近年来，随着细胞治疗技术的不断进展，CAR-T一词开始频繁出现在公众视野，一针抗癌药120 万的新闻让不少朋友记忆犹新。对于普通癌症患者和家庭来说，CAR-T产品上市既让人欣喜又让人发愁，一边是生存的希望，另一边是无数人高攀不起的天价。120万元打一针。那么，CAR-T疗法到底是什么？CAR-T细胞适用哪些疾病？让小编为大家一点一点地揭开 CAR-T 疗法的神秘面纱。

什么是CAR-T细胞疗法？

CAR-T细胞疗法（chimeric antigen receptor T-cell，CAR-T）是细胞免疫治疗方法之一，继手术、化疗、放疗后，细胞免疫治疗被称为“第四种”最有前景的肿瘤治疗方法。前几种治疗方法的目标是清除肿瘤细胞，而细胞免疫治疗的目标则是恢复或建立机体免疫系统对肿瘤细胞的监控。

CAR-T细胞治疗过程

CAR-T 细胞是经过修饰以匹配癌细胞外部存在的标记的 T 细胞（免疫细胞），使它们能够选择性地发现和攻击它们。为了制造 CAR-T 细胞，医生从患者身上提取 T 细胞，对其进行基因改造，使其数量增加，然后将它们重新注入患者体内，这样经过改造的 CAR-T 细胞就可以选择性地攻击癌细胞。然后使用各种工具监测患者的反应。CAR-T细胞治疗过程涉及四个步骤：从个体的外周血中收集免疫细胞对这些细胞进行基因工程以表达癌症特异性嵌合抗原受体 (CAR)在实验室中扩大这些细胞的数量（称为“离体扩增”）将经过修饰的细胞重新注入患者体内，以选择性的攻击癌细胞

CAR-T细胞疗法可以应用于治疗且取得了一定的疗效。CAR-T细胞适用哪些疾病呢？

1、非霍奇金淋巴瘤：是一组具有不同的组织学特点和起病部位的淋巴瘤，易在早期出现远处扩散，患者可出现无痛性淋巴结肿大、发热、体重下降等表现。在CAR-T细胞疗法制备时，将CD19作为CAR-T细胞特异性的抗原发挥作用。通常患者不会出现严重的细胞因子释放综合征或神经毒性，表现出良好的疗效和安全性，临床表现可以有效缓解；

2、急性淋巴细胞白血病：是一种血液系统的恶性肿瘤，由淋巴细胞异常、过量增殖所致，患者可能出现贫血、感染、发热、出血等症状，CAR-T细胞疗法应用在B细胞前体，表达CD19的急性淋巴细胞白血病的治疗，同样获得超过90%的临床缓解率，且患者可以耐受其不良反应；

3、艾滋病：由人类免疫缺陷病毒感染引起的传染性疾病，并易发生肿瘤，人类免疫缺陷病毒在人体内主要攻击的是T细胞，通过CAR-T细胞疗法，控制艾滋病病情的发展，使用CAR-T细胞疗法在一定程度上能够抑制病毒的复发。

4、多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是涉及骨髓中浆细胞的一种血癌。浆细胞在机体免疫系统中起着重要作用。多发性骨髓瘤是一种无法治愈的疾病，确诊后只有一半的患者能存活5年。

总之，CAR-T细胞疗法在血液系统肿瘤中具有比较良好的疗效，但是实体瘤治疗领域中的疗效不佳，治疗时产生的副作用可能会危及患者生命。但无论如何，肿瘤领域新疗法的获批上市给肿瘤患者带来了更多的选择，相信随着医学的进步与发展，未来会出现越来越多的新疗法，价格从患者“望而生畏”到患者用得起，只有这样，才能给更广大的肿瘤患者带去希望和裨益。

（郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院血液科 郭文静）