轮状病毒胃肠炎是婴幼儿腹泻的一个常见原因。其传染源主要通过粪便传播和人体传染，儿童抵抗力弱，很容易成为易感人群，病毒的传播主要发生在深秋和冬天，该病的发病以发热、呕吐、腹痛和喷出的水样腹泻为特征。大多数患者预后良好，婴儿和幼儿的病情会更严重，少数人可能会因脱水而死亡。那么，得了轮状病毒肠胃炎怎么办？本篇文章将带领各位一同进行了解！

什么是轮状病毒肠胃炎？

轮状病毒属于呼肠孤病毒科的双链核糖核酸病毒。它同时也是小儿腹泻的一个主要因素。但是，在传染后，对人体的抵抗力就会慢慢提高，而随后传染的后果也就大大减少，人类目前一共有七个轮状病毒，按字母依次排序为A至G。其中，以A型最为普遍，90%以上的人类轮状病毒感染案例，都是由这个病毒所造成的。而人类轮状病毒则主要利用粪口途径传染。它通过与小肠黏膜细菌道而引起了大量肠毒素，进而产生肠胃炎，肠胃炎还会引起剧烈腹泻，有时甚至会因脱水而死亡，此外人类轮状病毒还可以传染动物，并成为牲畜中的主要疾病之一。

轮状病毒胃肠炎可在任何年龄发生，但在婴幼儿中最常见，该病一年四季都会发生，大多数病例发生在秋季和冬季。轮状病毒的潜伏期为1-4天，其中临床主要表现为短暂性上呼吸道感染，在一至两天内迅速高热后严重腹泻，腹泻在一天内达到数次，粪便呈蛋花样和水样，又或者是米汤样，最严重时还可迅速脱水和电解质失调。除大便中有规律的可见脂肪球外，一般并无白细胞和红细胞。但据报道，轮状病毒胃肠炎粪便检查镜下可见的红细胞，甚至可能有明显的血便。如果在免疫力低下或缺陷，轮状感染可能导致慢性腹泻。

轮状病毒肠胃炎流行病学

（1）以高传染源患者和无症状带毒患者为重点的高传染源。急性患者的粪便中常出现大量病毒颗粒。一般患者持续排毒四至八日，极少数情况可持续十八至四十二天。

（2）通过粪源或呼吸道传染。成人轮状病肠胃肠炎（流行性腹泻）可见于水型暴发，但也可经由接触或生活中传染。

（3）常见的轮状病毒主要影响易受感染人群中的婴幼儿，发病率最高的是9-12个月年龄阶段，在6月以下罕见，但最近在人工喂养的新生儿中也有发生，成人轮状病毒肠胃炎病毒在人群中广泛存在，但主要在青年时期引起流行。

（4）轮状病毒在国内外普遍传播，但死亡率极高。本病的发生带有明显季节性，一般在12月至2月到达巅峰期，而在热带地区却几乎没有明显的季节性，一般在各地的流行时间和爆发日期都在四月至七月。

轮状病毒肠胃炎的临床表现

1、胃肠炎的潜伏期在1到3天之间。该病的发病期差异很大，6到24个月年龄段儿童症状严重，而年龄较大的儿童或成人通常有轻微或亚临床感染。该病开始时，发病急，伴有轻度和中度发热。腹泻每天有10到几十次。排出物通常是水性或黄绿色水性粪便，伴有轻度或中度的脱水和代谢中毒。在某些情况下，在上消化道症状出现之前，有上呼吸道的感染症状。这种疾病是自限性的，持续约一周。而个别受感染的孩子短期内有乳糖吸收不足，腹泻会延续几周，有时甚至数月。

2、在成人感染轮状病毒胃肠炎后，潜伏期为2-3天，由急性起病，通常为不高热或仅低热，临床症状为腹泻、腹痛和腹胀，每日腹泻量在10次以内，粪便呈米汤样和黄色水样，但无便血情况。部分患者出现了恶心和腹泻的反应。本病一般持续三至6日，有时也可延续十天以上。

3、部分患者可合并肠套叠、直肠出血、溶血尿毒症性综合征、脑炎和雷氏综合症。

如何防治轮状病毒肠胃炎

一、主要处理方案

及时恢复电解质紊乱和脱水，能有效控制患者疾病的发展。过去20年来，各种口服补液方案的广泛使用，可有效降低患者因脱水或电解质紊乱引起的死亡。但通过口服补液并不能治疗患者的胃肠道损伤和营养不良，因此口服补液治疗具有一定的局限性。

二、抗病毒药物的应用

干扰素、胸牌素、转移因子、双黄连注射液和一些中草药制剂等抗病毒药物，

三、肠道微生态制剂

对于轮状病毒胃肠炎引起的肠道微生态障碍，可通过肠道微生态制剂，调节轮状病毒胃肠炎患者的肠道菌群，抵抗轮状病毒，对肠黏膜皮肤细胞损伤具有一定的治疗效果。

四、肠黏膜保护药物的使用

肠道黏膜保护器，如思密达和其他产品，可以很好地保护肠道黏膜，服用后可以使身体局部炎症消失，还可以促进组织恢复。然而，在服用此类药物时，应提前咨询医生，服用正确剂量，防止对身体产生影响。

五、饮食治疗

禁止摄入乳糖含量比较高食物外，保持原有饮食，对于严重频繁呕吐和腹泻以及肠蠕动过度的人，可以短时间禁食，其余无此类症状的患者不应过度禁食，长期禁食不仅会加重腹泻和营养不良，还会对肠黏膜皮肤细胞的修复产生负面影响。

最后，早期检查并隔离孩子，对感染了轮状病毒肠胃炎的孩子，排泄物都要加以清除和处理；注意饮水的食品卫生，用具清洁；对母婴室也应该进行严密的清洁和隔离；要提倡母乳喂养；针对其他类型轮状病毒的6-24个月龄孩子，进行减毒疫苗，既能促进对IgA抗体的局部形成抗体，也是比较有效的预防。

（固始县人民医院小儿内科 张登洋）