一、冠心病有哪些典型表现

心脏是具有强大代偿能力的器官，冠心病早期表现或许并不明显因而常容易被忽视，甚至有些已经完全堵塞的血管，因其具有强大的侧支循环，症状并不明显，而这往往可能会发展为急性心肌梗死，危及生命，对后期生活质量产生极大影响。因此，我们需要了解冠心病的典型表现，争取做到早发现、早治疗。

冠心病典型症状为心绞痛，而心绞痛典型表现则为胸痛或胸闷。这种胸痛、胸闷常发生于运动或情绪激动比如愤怒、交际、过度兴奋、饱餐之后，这种情况下冠脉血管会收缩，本就狭窄的血管因为血管收缩变得更加狭窄从而诱发或加重症状。胸痛主要位于胸骨后或左前胸部，每次发作时疼痛位置常固定不变，且通常表现为钝痛或压榨性疼痛，例如感觉被重物压着，或者被勒住等的感觉，持续时间往往在几分钟到半小时不等，休息或者含服硝酸甘油后可缓解。当然，胸痛不仅包括胸部的疼痛，广泛定义的胸痛还包括肩膀、下巴、脖子和上腹部的疼痛甚至牙痛。40岁往后的人群尤其要注意，若出现典型的运动或情绪激动后胸痛、胸闷，建议及时医院就诊筛查！  

  二、冠心病有哪些治疗方式

冠心病根据其发病时的表现及检查结果可以分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征，急性冠脉综合征又可分为不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死，心肌梗死表明有心肌细胞的坏死，具体可表现为心肌酶的升高。不稳定型心绞痛往往都是冠心病长期发展导致的。

如果将心脏血管比作柔软的水管，冠心病便是水管内部有着或硬或软的污垢引起了水管狭窄，较硬的污垢常常是累积了较长时间的污垢，难以被药物化解。冠心病的治疗通常包括手术或药物治疗，手术治疗，最基础的便是将血管狭窄的地方撑开或者用支架撑开后固定支架，药物治疗的作用则主要是为了防止污垢进一步扩大，或者维持污垢的稳定性从而预防急性事件的发生。在上述分型中，ST段抬高型心肌梗死往往是原有的水垢破裂，导致局部迅速形成大量较软的污垢，即血栓，大量血栓会引起血管的急性闭塞，如果得不到及时治疗可能会发生致命后果，这些较软的血栓是可能通过药物溶掉或者通过抽吸抽离出来的，当然，具体的治疗方案需要我们及时到医院与医生进行沟通。

最后，在临床中我们常常会遇到患者会有“放了支架这一辈子都离不开药，一辈子都废了”这种思想。首先，我们要明确一点，无论是否手术，药物都是要坚持服用的，坚持服用可以一定程度上预防血管的进一步狭窄，其次，医生建议放支架也是综合考虑了获益与风险的，建议放支架往往说明狭窄严重，随时可能有致命的危险，因此，临床上要相信医生的判断而非自己的想当然。希望我们都能保持健康的生活方式，远离冠心病这个疾病！

（郑州大学第一附属医院心血管内科 孙云龙）