肺癌是癌症中的较难治愈的一种，发病率及死亡率高，但是相比于其他癌症，放疗对肺癌的治疗效果更好！ 对无法接受手术治疗的肺癌患者来说，肺癌立体定向放疗是一个有效的治疗选择。肺癌立体定向放疗是什么，其有哪些应用？

一、肺癌立体定向放疗

肺癌立体定向放疗是源于20世纪50年代初瑞典神经外科的设计，主要是γ或X射线以非共面小照射野三维集束进行大分割、高剂量的照射，是一种无创的精确放射治疗技术。利用立体成像技术对病灶实施精确定位，并控制加速器产生的X射线或使用钴-60 产生的伽玛射线多角度聚焦病灶区。每条射线都是小剂量的，但病灶本身却接受了很高剂量的照射，这样能达到既摧毁病灶又不损伤周围正常组织和重要器官的目的，同时放疗时间也明显缩短。根据照射的不同模式，又可分为立体定向体部放疗（Stereotactic Body Radiation Therapy，SBRT）/立体定向消融治疗（stereotactic ablative radiotherapy，SBAR）和立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery，SRS）。

二、适用人群

肺癌立体定向放疗适应人群通常分为两类，具体如下：

1、早期肺癌：肺内肿瘤较小的病患，未出现淋巴结转移，也无其他部位的转移，可以进行肺癌立体定向放疗，此类患患者群疗效显著，可起到根治效果，且副作用小。

2、中晚期肺癌：肺癌合并转移的患者，但病情控制较佳，仅肺、肝脏或脑、骨等存在孤立病灶（即寡转移者），或多部位转移者，此类患者也可以进行肺癌立体定向放疗，可有效控制局部病变发展。

三、适用范围

肺癌立体定向放疗技术在肿瘤治疗中应用广泛。SRS技术则用于治疗颅内、眶内和颅底肿瘤以及脑良性病变。SBRT技术主要适用于颅外原发性肿瘤的根治性治疗，如肺癌、肝癌、肾癌、肾上腺癌、前列腺癌、胰腺癌和良/恶性的脊柱或脊髓的原发性肿瘤等，还可以用于姑息性治疗，延缓疾病的进展。

（1）继发性或转移性肿瘤（单发性或寡转移）：研究证明一般状况良好的患者的转移性病灶进行SBRT的局部治疗是可行且有效的，对于清除寡转移病灶或者减轻全身疾病负担有着明确的临床获益。

（2）复发性肿瘤：对于复发性肿瘤的进行再放疗时，也需要精确的SBRT技术以减少曾经受过照射的周围正常组织的损害。

据报道，美国和加拿大研究人员不久前在美国放射肿瘤学会年会上报告说，一批早期非小细胞肺癌患者在接受肺癌立体定向放疗后，几乎所有患者的肺部癌细胞生长都受到了抑制。这些平均年龄达72岁的患者中有超过半数在接受这种治疗3年后依然健在，而且其中大多数人身上没有复发迹象。因此，肺癌立体定向放疗可改善早期不能手术肺癌患者的局部控制率和总生存率。

（郑州大学第五附属医院肿瘤伽玛刀科 李朋朋）