一、什么是腰椎间盘突出症？

  腰椎间盘突出是人们日常生活中极其常见的一种脊柱疾病，严重影响到人们的生活，治疗难度较大。该疾病主要是由于髓核、纤维环或软骨等腰椎间盘部分发生不同程度的退行性改变，在外力或年龄等不可控因素下导致椎间盘内纤维环破裂，髓核组织自裂口处脱出与后方或椎管内，进而压迫脊神经根、脊髓、马尾等相邻神经组织，或对其进行化学刺激，使患者表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛麻木等症状，有些患者还会出现大小便失禁或下肢不全性瘫痪等神经症状，对患者的生活产生严重影响。腰椎间盘突出是导致腰腿痛的主要因素之一，目前有诸多研究结果表明，腰椎间盘突出与坐骨神经痛有着紧密联系，甚至会引发继发性腰椎管狭窄。相关调查显示，每100人中便有15-16个人会出现腰椎间盘突出症，而最新的卫生部统计结果发现，我国腰椎间盘突出人数已突破2亿，占全国总人数的15.2%，发病率仅次于感冒。

二、哪些人更容易腰椎间盘突出

   以往报道多显示中老年人更容易发生腰椎间盘突出，这主要是由于腰椎间盘位于腰椎椎体之间，承担着支撑缓冲腰椎椎体的作用，而髓核位于腰椎间盘中间，其主要成分为水分，中老年人群随着年龄增加髓核里的水分也会随之减少，腰椎的灵活度也会越来越差，不可避免地出现腰椎间盘退行性改变。而临床结果统计发现，男性相比于女性更容易发生腰椎间盘突出而导致坐骨神经痛，这可能与男性从事的劳动强度更大有关，因此从事劳动强度较大的职业如工人或司机等久坐容易过度劳累的人群更容易发生腰椎间盘突出。近几十年来，随着互联网的发展，越来越多的人开始从事互联网工作，腰椎间盘突出在久坐和伏案的白领人群中发病率与日俱增。

三、腰椎间盘突出的主要症状是什么？

  腰椎间盘突出可能伴随的症状较多，主要表现在以下几个方面。其一，腰部疼痛。多数腰椎间盘突出患者都诉有腰痛症状，范围较为广泛，以下腰部或腰骶部最为常见，多呈现出时轻时重的钝痛，如处于急性期则可能出现撕裂样的锐痛，在平卧时会减轻，在久坐或弯腰活动时可能加重，对患者的腰部活动造成影响。其二，下肢放射痛。此类疼痛主要发生在臀部、大腿、小腿后侧、足跟或足背等一侧下肢或双侧下肢，在腰痛发生前后均可能出现，呈现出放射性刺痛，严重患者甚至电击样疼痛，患者在屈腰、屈髋、屈膝或采用脊柱侧弯的保护性姿势后减轻。其三，下肢麻木。多发生在疼痛减轻后，由突出物对神经根脊触觉纤维的机械性压迫导致，主要表现出下肢发凉或患肢温度降低。多数患者还会感觉到脚趾末端有明显的感觉异常，这是由于突出物刺激椎体交感神经纤维，进而使下肢血管收缩所致。其四，跛行。患者在行走一段距离后会感觉到腰腿疼痛，及时休息后可缓解，都但随着病情的加重，患者会出现行走困难症状，逐渐跛行，严重患者可能伴有大小便失禁、下肢瘫痪，丧失工作和劳动能力。其五，肌力减弱或瘫痪。严重的腰椎间盘突出患者在神经根严重受压时可能出现神经麻痹而导致肌力减弱甚至瘫痪。其六，马尾神经症状。对于中央型的腰椎间盘突出症患者，突出物可能会压迫马尾神经，导致患者出现会阴麻木或刺痛，部分患者还会出现排尿、排便困难，女性患者可能会出现尿失禁，男性可能发生阳痿。

四、腰椎间盘突出如何治疗？

   腰椎间盘突出极难治愈，由于破裂的纤维环愈合能力较差，根治的可能性较小，即便是通过手术切除外漏的髓核，也具有较高的复发概率，因此目前通常减轻或消除刺激和症状保守治疗为主，包括消炎止痛药、中药等药物治疗，是临床最为常见的治疗方式。或应用冲击波、激光、热疗、电刺激、超声波、三氧细胞活化疗法等物理治疗法，具有见效快、无创、无痛等优势。或进行可视化精准药物注射、可视化银质针、可视化小针刀等可视化精准疗法。但无论是保守治疗还是手术，都只能减轻患者症状，并不能完全治愈，尽早预防甚至可能胜于治疗。对于从事劳累工作或久坐工作，要注意加强锻炼强，强健身体。腰椎间盘突出症的基本病因是椎间盘退变以及腰部外伤或积劳所致，因此，良好的机体锻炼能使骨骼和腰背肌更加坚强有力，加快神经系统反应，减少腰椎损伤，可通过打球、游泳等体育运动增加背腹肌肉力量。同时注意坐姿和站姿，脊柱不正会造成椎间盘受力不均匀，增加腰椎间盘突出风险，因此要养成长时间坐立工作后定时站立活动的习惯。睡觉时不宜选用过软的床垫，硬板床有助于预防腰部弯曲下陷，减轻腰椎间盘受压，同时避免频繁弯腰或过度弯腰动作，在拾取物体时可以下蹲，在日常工作和生活时可将操作平台置于同一水平线上，另外避免长时间的久坐、过度体力劳动或剧烈运动。饮食上多食用高蛋白、高纤维易消化食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、水果和蔬菜等，保持均衡饮食，以便在病情控制不佳时能提供机体耐受手术的能力。如预防失败，对于病情较轻的患者，可通过卧床休息或佩戴腰围或进行适度按摩、推拿等方式来缓解肌肉痉挛，减轻腰椎间盘内压力，缓解腰部或肢体疼痛症状。对于病情严重或长期治疗无效的患者，仍建议进行手术治疗，防止病情加重引发一系列危急症状。

（柘城中医院骨科 孙佳星）