儿童静脉留置针是现代医疗中常用的一种输液工具，它能够减少反复穿刺带来的疼痛和血管损伤，同时也方便了患儿的护理和家长的管理。然而，留置针的居家护理也是一项需要重视和掌握的技能。

一、了解留置针

留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛，因而静脉留置针在临床广泛应用，面对患儿这一特殊群体，静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推广的前提。

一般留置针最基础的可以分为开放式和封闭式两个大类；从是否能防针刺可分为普通型和安全型（防针刺性）；从接头形状又可分为直型（又称笔管型）和Y型；从持针方式还可以分为直型和带翼型；此外，封闭式留置针还可以分为正压留置针与普通留置针等等。

目前我们急诊科采用的是美国BD公司生产的24G留置针，这种留置针型号小，针头细，进入血管后可漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，从而降低了静脉炎的发生，可延长留置时间。

二、留置针的居家护理技巧

当留置针被放置在头上时，需要注意以下几点：

在睡觉时，要避免压到留置针，导致针头移位或脱落。为了保护留置针，家长可以在孩子睡觉时，轻轻将一顶小帽子或一些柔软的纱布覆盖在针头位置上，以减少无意中触碰到针头的可能性。

要时刻注意孩子的双手，防止孩子用手抓挠针头位置，导致针头脱落或移位。如果孩子有抓挠的行为，家长可以给孩子带上小手套，或者用柔软的纱布包裹住留置针，以防止孩子触碰到针头。

如果孩子出汗较多，家长需要特别注意汗湿的胶布是否会脱落，以及固定的留置针是否有松动。如果发现胶布已经湿透或者留置针有松动的迹象，应及时告知医护人员进行处理。

当留置针被放置在手背上时，也需要注意以下几点：

有针的手不能进行剧烈运动，例如打球、提重物等。这些运动会增加手部的震动和摩擦，可能导致针头移位或脱落。如果孩子需要洗手，要避开打针的地方，避免水接触到针头。

其次，家长应该提醒孩子尽量不要用有针的手去抓取物品，或者做其他的手部动作。这样可以避免针头受到外力的影响而移位或脱落。

当留置针被放置在脚上时，需要注意以下几点：

打针的脚尽量不走路或者站立，因为这会增加脚部的压力和摩擦，可能导致针头堵塞、移位或脱落。如果年长儿需要移动或者站立，应该使用另一只脚。

家长应该提醒孩子尽量避免脚部运动，例如蹬脚、踢腿等。这些运动会增加脚部的震动和外力作用，可能导致针头移位或脱落。

三、使用留置针期间可以活动吗？

在工作中，经常会有患儿家属担忧地询问：“护士，孩子打了静脉留置针，是不是就不能动了，得一直保持安静呢？”对于这个问题，答案是：并非如此。虽然静脉留置针的目的是方便输液和避免反复穿刺，但它并不意味着孩子必须完全静止不动。实际上，孩子在打了留置针之后，仍然可以进行一些日常的活动，如握笔写字、画画、玩一些不需要大幅度动作的游戏等。这些活动不仅可以满足孩子的好动天性，还能在一定程度上减轻他们的紧张和焦虑。

四、穿刺部位渗血怎么办？

当肢体进行大量的活动或运动时，留置针的固定可能不够牢固，使其受到较大的摩擦或牵拉力，导致针头部位发生渗血。渗血的原因也可能是因为患者本身血管条件不佳，血管壁薄、脆弱，容易受到损伤。

护士在为患者进行输液前，一定会仔细检查留置针的针口情况，查看是否有渗血、红肿等症状。只有当确认穿刺点无异常时，才会继续进行输液治疗。这样可以确保输液过程的安全，避免因针口问题引发不必要的并发症。

如果在院外发现渗血现象，建议患者及时前往医院进行处理。因为院外的条件有限，可能无法提供适当的医疗护理。及时到医院处理，可以有效地避免伤口感染和静脉炎等并发症的发生。同时，也能确保患者的健康和安全。

五、留置针回血怎么办？

    当留置针出现回血时，一般情况下不会对患者造成明显的不适。但是，如果留置针回血过多并且输液不通畅，就需要作出相应的处理。如果留置针回血后的穿刺点无异常，距离下次输液时间较长，可以告知医务人员，使用预充式导管冲洗器或肝素钠，使用脉冲式方法重新封管。这样可以保证留置针继续使用。但是，如果确认导管堵塞，就需要拔除重新更换留置针。在完成静脉滴注后，应该对留置针使用预充式导管冲洗器或含有肝素钠溶液使用脉冲式方法封管。这样可以避免因没有及时封管而导致的留置针回血。

需要注意的是，留置针前方是软性针头，一般不会影响患者的活动。但由于静脉反流的原因，留置针容易回血。如果留置针回血出现明显不适，穿刺点出现红、肿、痛等异常情况，应当立即联系医护人员及时进行处理，以免出现不良反应。

六、使用留置针期间可以洗澡吗？

留置针可以洗澡。留置针并不影响洗澡，只要洗澡时将留置针及其导管保护好就行。一般情况下，置入留置针后，如果要洗澡，可用保鲜膜将留置针及其穿刺部位的肢体局部密封包裹，使水分不渗透进入就可以。

儿童静脉留置针的居家护理需要家长的细心和耐心。家长应认真学习并掌握留置针的护理技巧，注意预防感染和其他并发症的发生，确保孩子的健康安全。同时，家长也要关注孩子的心理状态，给予关爱和支持，让孩子顺利度过病痛时期。

（河南省儿童医院郑州儿童医院急诊科 张衡）