下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，由于下肢动脉硬化导致动脉血管壁增厚、粥样硬化和钙化，管腔狭窄或闭塞，进而肢体慢性缺血。病变肢体血液供应不足，引起如下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，最终导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。据报道，中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人，70岁以下人群为3%-10％，70岁以上人群为15-20％。该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。

下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%。随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势， 70 岁以上人群的发病率在15%～20%。下肢动脉硬化闭塞症与高血脂、高血压、糖尿病和吸烟等危险因素密切相关，约60%～80%的下肢动脉硬化闭塞症病人至少有一支冠状动脉病变，约12%～28.4%合并颈动脉狭窄。下肢动脉硬化闭塞症的预后较差，其中间歇性跛行病人5年病死率约30% ，而静息痛、溃疡和坏疽的下肢缺血病人5年病死率达70% ，主要死亡原因是冠心病和脑血管疾病。

下肢动脉硬化闭塞症的临床表现有哪些？

ASO症状取决于动脉阻塞的部位和程度，可以为无症状、间歇性跛行及严重肢体缺血，最常见的症状是下肢间歇性跛行，是指腿部因运动而出现疼痛或痉挛，疼痛常在步行时或爬楼梯时发生，休息后可缓解。间歇性跛行最常见的部位是小腿肌肉，行走时会导致小腿或腿部疼痛，休息后可缓解。间歇性跛行可累及一侧或双侧下肢。当腿部血管被严重阻塞或闭塞时，典型的症状是夜间腿痛。

其他症状包括：腿部或足部发凉；足部颜色改变，抬高患肢时皮色苍白，患肢下垂时则恢复红色；腿部汗毛丢失、足顶部毛发脱落及趾甲增厚；小腿肌肉乏力或萎缩（腿部尺寸和力量减小）；腿部或足部伤口愈合不佳；静息时即出现疼痛症状是疾病更严重的征象；足背动脉搏动减弱或不能扪及。

下肢动脉硬化闭塞症的主要影响因素有哪些？

一是老年人，大于50岁的老年人容易得下肢动脉硬化闭塞症，特别是男性，男性的发病率要高于女性。

二是吸烟，吸烟容易引起动脉内膜的硬化。香烟中的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变，进而使低密度脂蛋白更容易进入血管壁，引起全身及下肢动脉粥样硬化。吸烟量越多，疾病发展越快，疾病程度也越严重。

三是糖尿病，使本病发生率增加2〜4倍，女性糖尿病患者发生本病的风险是男性患者的2〜3倍。

四是高血脂，高血脂会引起动脉内膜脂质的沉浸和钙化，使下肢ASO的患病率增高，出现间歇性跛行的危险增加。

五是饮食结构的不良，食物高胆固醇、高血脂越多，更容易引起我们动脉内膜的硬化。

六是高血压，高血压容易引起动脉内膜的损伤，那些脂质容易通过损伤的部位沉积在动脉的内膜，引起硬化，血管的狭窄甚至闭塞。

如何预防下肢动脉硬化闭塞症？

戒烟限酒；健康的饮食，养成良好的饮食习惯，以清淡为主，避免大鱼大肉，辛辣刺激，少食动物脂肪高热量，高胆固醇类食物，多食蔬菜水果富含维C和高纤维素的食物；适当加强活动，加快血液流速，减缓动脉硬化的发生；适当有规律地进行步行锻炼，可以使部分患者的症状有所缓解；积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等原发疾病，减少对血管的损害，并定期检查；善于调整自我情绪，避免长期压抑紧张；秋冬季节注意保暖，避免着凉。

[阜外华中心血管病医院（河南省人民医院心脏中心）血管外科 韩文豪]