造血系统恶性肿瘤的患病群体中，中老年人人数居多。一般来说老年人身体差，免疫力较低，所以在治疗上考虑也较多，有一定的局限，跟年轻人白血病患者有所不同。

对老年人白血病的治疗，根据不同的白血病类型及细胞动力学可以进行化疗、放疗、免疫疗法及各种支持疗法，但在用药的剂量、时间方面都有差别。并且，在治疗方法的选择上，化疗、移植等疗法有很多中老年患者是不适合的。下面我就带大家一起聊一聊老年白血病诊疗应该注意的一些问题。

如何诊断急性白血病？

当血常规发现不明原因贫血、白细胞异常升高/降低、血小板降低的时候，可通过骨髓涂片、骨髓流式细胞学检查等来明确诊断。

白血病是怎么引起的？

具体的病因在医学上并不是十分明确，物理因素、化学毒物和药物、遗传和生物因素都可能会导致白血病的出现。

急性白血病的临床症状有哪些？

1.贫血；是最常见的症状，特别是老年患者会出现明显的贫血症状，包括精神萎靡、头晕、气促、心悸、胸闷、食欲差、面色萎黄、浮肿等。

2.出血：包括皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡、全身瘀斑，甚至有消化道、中枢神经出血等，严重者危及生命。

3.感染：也是白血病常见的并发症。由于白血病细胞是不成熟的白细胞，没有正常的生理功能，加之老年人的免疫功能比年轻人差，因此轻微的感染可能会进展迅速，甚至会引起重症感染导致生命危险。

4.其他：常见的临床症状还包括肝脾及淋巴结肿大、皮肤损害、骨和关节疼痛等。

老年急性白血病的治疗手段

急性白血病的现代治疗手段以化疗、造血干细胞移植为主。但老年患者往往因年龄较大不能耐受造血干细胞移植，并且也不能接受标准的化疗方案，因此对于老年急性白血病的治疗原则是改善患者生存质量，视白血病为慢性病来对症治疗。

老年白血病患者治疗，要注意以下几点！

1.心态不能崩：一些老年人患者得知自己得了白血病，就会有负面思想，认为自己老了治了也是白治，如果这个思想一些保持，就会表现为心情抑郁，不配合治疗，对治疗毫无好处，反而会加速疾病发展。

老年白血病同样可以治疗，事实上也有大量的老年白血病患者可以安享晚年。患者一定要遵医嘱治疗，保持乐观稳定的心态，千万不要小看心理作用，健康向上的心态能给人力量，帮助身体对抗疾病，是能够起到实际作用的。

2.千万注意卫生：如果患者身体符合化疗条件，建议尽快接受化疗。化疗是把双刃剑，在治疗的同时也会伤害患者身体，使本就状态不好的患者身体受到不利影响。这时，注意个人卫生很重要，以避免给细菌病毒可乘之机。患者应注意口腔以及肛周卫生，个人应勤洗手，居住环境要经常消毒打扫，如果身体有疼痛不适要及时反馈。

3.用药选择：治疗期间，容易受到感染，感染的部位、表现也是多方面的，出现感染后运用抗生素治疗要合适，使用剂量比较大时，要尽量避免有损肾功能的抗生素。密切监测病情变化，适时调整用药，控制感染要稳妥。

4.用药量要妥当：用药量需要根据身体状况决定，如果患者身体素质本来就比较差，高强度化疗肯定撑不住，效果将弊大于利。相比较而言，会比年轻的白血病患者使用的剂量要小很多。总体来说老年患者耐受性比较差，所以用药剂量一定要把控好。

5.老年人肾脏基础功能差，化疗期间也可以用一些药物来预防高尿酸血症等并发症问题。白血病的治疗是长期的事情，一般要化疗多个疗程，缓解后也要持续观察病情，检查血液，整个过程都不能松懈，需要患者及家属在检查方面，护理方面的密切配合。

综上所述，老年白血病怎么治疗要根据老年人具体的情况来评估，主要是提高他们的生活质量，最好能够尽量地延长他的生存率！

（驻马店市中心医院检验科 马颖）