重症肺炎由于具有高发病率和病死率为大家熟知，疾病的发生与病毒、细菌感染、过敏因素以及肺部病变有关。疾病发作时患者有明显的呼吸困难、重度缺氧症状，会影响机体的生命健康。在疾病的治疗上，降低病死率已经成为重点，近年来，对重症肺炎的治疗又有了新的进展，接下来将介绍重症肺炎的治疗方法。

1营养支持治疗

重症肺炎患者在疾病早期由于身体不适，呼吸困难、咳嗽咳痰等导致体内营养消耗快，蛋白流失多，如果没有及时补充体内所需要的营养，容易出现并发症，例如皮下气肿，气胸等。可以根据患者身体情况给予血浆、免疫球蛋白、胸腺五肽等来提高机体的免疫情况。

2病原学治疗

病原学治疗是重症肺炎治疗过程中重要的环节，主要根据引起重症肺炎的病原菌、病史、年龄、基础疾病等有关。及时通过血清学检查和血培养找到病原体。病原学治疗主要分为抗菌治疗和抗病毒治疗两种，要根据具体的病毒和细菌类型应用相应药物，但是在用药的过程中要注意足量、联合用药。对于革兰氏阴性杆菌引起的炎症，可以选择美罗培南等抗生素治疗；对于金黄色葡萄球菌引起的炎症，可以选择万古霉素进行治疗。

2呼吸支持治疗

由于患者发生呼吸衰竭导致缺氧严重，经鼻导管、口鼻面罩吸氧无效后给予无创通气治疗，如果对缺氧症状仍然无法纠正，可通过气管切开连接呼吸机纠正患者缺氧，为接下来的治疗奠定基础。

3免疫支持疗法

根据患者的具体情况使用胸腺肽、干扰素等解除免疫抑制。对于重症肺炎患者合并感染性休克时可以服用甲强龙进行纠正，休克一旦纠正要立即停药。

4预防休克

为了预防重症肺炎患者发生休克，要密切观察血压变化，如果血压过低，合理使用肾上腺素等药物，保证脏器灌注水平正常，防止出现休克或者多器官功能衰退。

5预防并发症

重症肺炎患者在治疗的过程中也要密切观察脏器功能、血糖、电解质、引流情况，出现异常时及时采取措施，预防并发症的发生。重症肺炎患者一旦出现少尿，无尿等症状要警惕急性肾功能衰竭的发生，立即进行补液，必要时采取肾脏替代疗法；如果重症肺炎患者出现急性左心衰，要立即给予强心、利尿、扩血管的药物，对心衰进行纠正。

6加强护理

重症肺炎患者由于处于高热状态，要减少身体的消耗，做到绝对卧床休息；对于高热患者进行物理降温或药物降温；通过静脉输液的方法补充发热过程中身体内所需所消耗的水分和盐，预防电解质紊乱，并对体温做好监测和记录；如果重症肺炎患者胸痛明显，协助患者取患侧卧位，在咳嗽或深呼吸时让患者手按压患侧，减少疼痛；由于重症肺炎患者伴有咳嗽，咳痰症状，协助患者翻身并叩背，如果痰液十分黏稠，必要时给予雾化吸入，以免影响通气功能，常用药物为氨溴索。

重症肺炎是一种严重影响生命健康的疾病，对于重症肺炎患者来说，要立即将致病因素清除，及时进行病原学检查，然后抗感染治疗，根据患者的具体情况采取相应措施，并加强各方面的护理。重症肺炎的成功主要取决于生命器官的支持、并发症的发生以及抗感染情况，抢救成功的重症肺炎患者依然要继续治疗，加强护理，促进疾病康复。

（南阳市中心医院呼吸与危重症医学科一病区 王婧雯）