它是一种“善良的癌症”，甚至有人说：“如果我的一生中一定要患一种癌的话，我希望是它。”因为它发展过程相对缓慢，也不像其他癌症一样凶险。它就是——分化型甲状腺癌。

什么是分化型甲状腺癌？

这是甲状腺癌的一种病理分型，区别于未分化型甲状腺癌，是与正常甲状腺组织接近的一种肿瘤，恶性度低，摄碘率高，术后常采用碘-131进一步治疗。它分为以下几种类型：①乳头状癌：占甲状腺癌的60%-70%，预后较好；②滤泡状癌：占甲状腺癌的20%-30%，预后较好，部分易发生肺和骨转移，需引起重视。

为什么要做碘-131治疗？

1、清除术后残留甲状腺：虽然已经进行过甲状腺全切手术了，但是仍有少量肉眼无法看见的甲状腺组织残留，而这部分残留组织只有碘-131可以完全清除，因此使用碘-131可清除残留甲状腺组织、降低局部复发概率。

2、治疗转移灶或清除隐匿的甲状腺癌细胞：如有明确的转移性病灶，且手术无法切除的情况下，需要做碘-131治疗；同时在肿瘤标志物—甲状腺球蛋白较高且无法判断全身是否有转移性病灶的情况下，也可通过碘-131治疗来进一步明确。

碘-131对人体有哪些副作用？

1、碘-131治疗一般副作用较轻微，都能耐受。治疗一周内可能会出现胃肠道不适、颈部肿胀、疼痛，少数患者出现恶心、腹泻、口干等现象，个别患者出现白细胞、血小板下降。这些症状一般不需特殊处理，通常在1-2周内自行缓解。

2、碘-131具有放射性，患者服用后就会成为放射源，患者及其排泄物会对周围人群造成一定的辐射，一般要求患者在特制的病房内隔离一周左右，方能接触正常成年人（与正常人保持2m的距离），若要接触老人、小孩、孕妇等特殊人群，建议最少隔离半个月，若医院无相关隔离条件，建议患者自行隔离。

甲状腺治疗后的护理要点？

1、心理护理。患者在接受治疗过程中，须住进具有辐射防护的隔离病房数日，患者常处于心理应激状态，情绪和心境不稳定，心理健康状况明显低于正常人群。加强治疗前相关知识的宣教有助于缓解患者心理。

2、并发症护理。

（1）喉头水肿：对发生颈部胀痛的患者仔细询问呼吸情况，及时汇报医师进行处理，遵医嘱增加强的松剂量。如发生严重呼吸困难危及生命，立即进行抢救。

（2）放射性腮腺炎：入院前须告知患者携带口香糖、酸梅等酸性食物，病房常备VC，叮嘱患者于治疗时咀嚼或含服，帮助放射性药物排泄至唾液，有效预防放射性腮腺炎的发生。

（3）恶心、呕吐：常规给予奥美拉唑肠溶片等护胃、止吐的药物，以预防放射性核素引起的胃肠道反应。严重患者尽可能吐于盥洗室并及时用清水冲净，避免环境污染。

（4）便秘：指导患者作息，适当走动，必要时予助排泄的药物，以改善患者便秘的症状，减少放射性肠炎的发生。

（5）失眠：给予患者心理护理是改善该症状的重点，必要时给予镇静药物，使碘-131治疗效果提高。

3、饮食护理。须忌碘饮食；应叮嘱患者多饮水和及时排尿，多进食高蛋白、高能量、多维生素易消化食物，提高自身免疫力和抵抗力。

分化型甲状腺癌术后部分患者需要碘-131治疗，该治疗方法痛苦小，疗效好。患者在治疗时，一定要配合医生，在治疗结束后，要注意隔离，以免危害家人及朋友的健康。

（河南省人民医院、河南省护理医学重点实验室、郑州大学人民医院核医学科 尚巧玲）