肝功能检查指的是肝脏的检查，通过抽血的方式，来检查肝脏的各项指标，从而判断肝脏的功能是否正常。肝功能检查是筛查肝脏是否有疾病的最敏感、最常见的检查。下面就带大家了解一些有关肝功能检查的知识。

一、肝功能检查前有哪些注意事项？

肝功能检查时，患者需要保持空腹的状态，所以患者在检查前八小时以内都不能吃东西。因为酒精对肝细胞有损伤，在做该项检查之前，饮酒可能会引起肝功能的异常，从而影响检查结果，最后导致医生没办法判断肝功能异常的具体原因，所以在检查前不要饮酒。感冒、发热或者剧烈运动都有可能会影响肝功能检查的准确性，所以在做检查前最好避免这些因素。还要注意清淡饮食，不能吃辛辣油腻的食物。做检查的前一周内都要保持良好的作息，不要熬夜。还有一点就是用药，如果近期有服用药物的情况，需要在检查前就和医生说清楚，来判断是否会对检查结果有影响。

一、肝功能检查什么？指标异常代表着什么？

1、酶学指标检查：该项指标可以反映肝脏的细胞是否被破坏，比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶等等这类酶学指标，谷丙转氨酶的升高可能提示肝细胞有损伤，谷草转氨酶的升高提示肝细胞功能有异常。还有其他酶学指标，比如碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等，都可以通过该项检查反映出来。

2、胆红素指标的检查：包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素。胆红素主要反应的是肝脏功能，当胆红素出现升高时，不一定是疾病导致的，如新生儿可能会出现生理性黄疸，短时间内会消散。但如果患者不仅胆红素增高了，还出现黄疸等症状，一定要及时就诊。临床上有很多疾病都会导致以上症状，比如肝硬化、脂肪肝、病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆管炎，胆管结石，等疾病，需要通过腹部彩超、CT等检查以后才能明确病因，然后进行系统的治疗。

胆红素无论是增高还是降低，都是不正常的，患者都应该引起重视，这是机体不健康的体现。平时注意养成良好的生活习惯，早睡早起，戒烟戒酒，注意饮食健康。

3、蛋白检查：肝功能检查项目中包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及球蛋白，其中白蛋白和前白蛋白可以反映肝脏的合成功能。如果白蛋白和前白蛋白明显下降，说明具有正常功能的肝细胞逐渐减少，肝脏储备功能减退，预后不良。疾病越重，数值下降也就越明显。而球蛋白和人体的免疫力有着密切的关系。当机体受到外来病毒感染时会导致球蛋白升高，临床上最常见于病毒性肝炎、肝硬化等。病变越重，活动越频繁，球蛋白数值升高就越明显。总蛋白是由白蛋白和球蛋白所构成的，其增高时可以见于血液浓缩、多发性骨髓瘤、单克隆性免疫球蛋白病、系统性红斑狼疮等，而降低时常见于恶性肿瘤、重症结核、甲状腺功能亢进、肾病综合征、溃疡性结肠炎等慢性消耗性疾病。此外蛋白合成障碍时，也可以造成总蛋白的下降，比如说肝细胞病变等。如果含量有所下降，提示肝脏功能能力可能有所下降或者改变。白蛋白异常有可能是肝脏合成功能不良，出现相关白蛋白降低。如果球蛋白异常，可能是肝炎或者肝硬化。因为当肝脏受到炎症刺激或病毒入侵后，会导致球蛋白偏高。

4、凝血因子：肝脏可以合成人体必需的部分凝血因子。肝脏的功能非常多，也很复杂，有新陈代谢、解毒、合成、分泌胆汁、造血、免疫等功能。而肝脏合成凝血因子也是其中的一个非常重要的功能。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝脏合成，肝脏一旦出现慢性疾病或出现急性肝功能衰竭，则会影响人体凝血功能，表现为凝血酶原活动度下降。

如果凝血时间延长，患者容易出现出血不止的现象，而检测凝血因子的水平也会下降，可见于严重的肝硬化、肝功能衰竭患者。而这样的患者同时可能合并黄疸、腹水，甚至肝性脑病。因此，需注意传染性疾病的预防，减少日常生活中损伤肝脏的因素，包括避免长期饮酒，避免滥用药物，对于一些疾病尽早治疗。

5、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶：谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶高，表明身体上患有肝胆方面的疾病。谷氨酰转肽酶主要是在人体的肝脏、胰脏、肾脏之中，一旦出现肝功能受到损伤，谷氨酰转肽酶就会进入到人体的血清之中，导致谷氨酰转肽酶升高。谷氨酰转肽酶在进行检查时，大多数会与碱性磷酸酶一同进行检查。当两者同时出现升高，就表明肝胆方面出现疾病，比如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。肝脏分泌出来的胆汁主要是储存在胆囊中，一旦胆囊出现疾病，就会导致胆汁进入到人体血液循环，也会造成谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶高，比如胆囊炎、胆结石等。但是碱性磷酸酶也会出现生理性升高，比如儿童骨骼发育、怀孕期间，或者是食用了一些含脂肪较高的食物等。患者出现碱性磷酸酶升高时，需要根据有无临床症状，以及结合其他的辅助检查综合诊断，如果是生理性的可以不需要特殊处理。如果是病理性改变，需要遵医嘱规范化治疗，以免延误病情。

（扶沟县人民医院检验科 兰文佳）