颈血管彩超主要检查颈血管壁的粗细、管径、血流的快慢等几个方面的内容。颈部血管的超声检查是临床医师诊断斑块阻塞，颈部动脉瘤狭窄的重要依据。通过彩超检测的临床数据来帮助医生进行判断并便于及时制定最佳治疗方案。一般颈部血管出现斑块，是由于吸烟或高血压糖尿病、长时间吃油腻食物等因素所致，因此建议在日常生活中加强饮食锻炼，保持良好的生活习惯，从而有效规避心血管疾病的发生。颈动脉彩超可检测患者颈动脉内有无增厚、有无血栓、有无斑块等情况并对动脉血管的流动情况进行评估。若检查发现有血栓、斑块出现在颈动脉上，应嘱咐病人及时口服具有抗血小板凝集、扩张血管等作用的药物，以达到缓解症状的目的。若患者病情较重，需根据患者手术指标等情况及时进行干预。颈动脉血栓和斑块的存在，会造成动脉狭窄和阻塞，进而可能导致脑供血不足，甚至引发脑栓塞。

      1、颈动脉彩超概述

颈动脉彩超是一种超声类的影像学检查，主要以检查和诊断颈动脉为主，同时也是诊断与评估颈动脉壁病变的一种有效手段。颈动脉彩超检查对中老年患者的颈动脉粥样硬化诊断有一定的必要性要作用，对短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒的诊断起到关键性的作用。建议有高脂血症、高血压史、糖尿病史、昏厥史的中老年患者，定期进行颈部彩超检查，以有效降低并发的风险。

2、哪些人需要做颈动脉彩超？

一是高血压、高脂血症、高血糖患者等颈动脉狭窄的高危人群。同时，这些也是引发颈动脉硬化，甚至是动脉狭窄、闭塞的高危因素，为便于及时发现病变，并给予对症治疗，应定期检查颈动脉彩超。二是对于经常出现脑缺血或短暂晕厥、短暂黑蒙的病人，排除有无颈动脉斑块，有无颈动脉狭窄，甚至阻塞的可能，一定要及时做颈动脉彩超评估。三是定期检查颈动脉彩超后做颈动脉支架的病人和颈动脉内膜剥脱术的病人。

3、颈动脉彩超的优点

   颈动脉彩超是检查动脉血管异常的辅助检查手段，同时也是诊断与评价颈动脉壁病变的一种有效方法。颈动脉彩超可观察动脉壁的变化，如动脉壁及内膜是否变厚，回声较高的硬化性斑块，血管管腔是否狭窄等。颈动脉粥样硬化引起的狭窄，按管腔狭窄程度分为轻、中、重三种。若直径损失小于50%，则为轻度狭窄。若损伤为50%-69%，则为中度狭窄。如果是70%-99%的损伤，就属于重度狭窄。而管腔的损失是100%，则为颈动脉阻塞。彩超还可根据近端、远端及狭窄部位的血流速度，判断颈动脉血流的快慢和颈动脉斑块、狭窄是否对脑部供血造成影响。此外，对于斑块的稳定性，颈动脉彩超也能做到心中有数。若斑块易脱落，引起中风的可能性较大。颈动脉彩超检查可发现包括斑块破裂、出血、纤维帽脱落等在内的不稳定斑块，所以要及时对一些斑块进行处理，以防中风发生。颈部动静脉彩超需注意，由于饮食对检查结果无影响，患者无需空腹。如需抽血化验，为避免影响化验结果，仍尽量空腹。检查时，要让病人平躺在露出脖子的手术台上。注意不要在检查脖子血管时用力按探头，以免造成血管变形而影响观察。

4、颈动脉和椎动脉彩超的区别

颈动脉与椎动脉的区别主要有以下几个方面：1、颈动脉是从颈总动脉中分离出来的，在颈椎外侧行走；锁骨下动脉中分离出椎动脉，在椎间孔中行走。2.颈动脉经颈动脉管入颅，经枕骨大孔入椎动脉。3.脑前2/3的供血由颈动脉供给，脑后1/3的供血由椎动脉供给。4.管径较粗的颈动脉，管径较细的椎动脉。脑内颈动脉和椎动脉共同组成WILLS环，供应整个大脑，临床上以颈动脉为主的椎动脉和颈动脉更有意义，在颈动脉狭窄，常由颈动脉代偿而不出现症状的情况下，椎动脉和颈动脉之间会引起明显的脑缺血症状。

（郑州市第一人民医院超声医学科 宋冬梅）