肝胆是身体中重要的消化器官之一，在深层代谢中具有无法代替的作用。如果胆道中出现炎症、细菌感染等现象，则会引起胆汁回流不畅、流速减慢，最终形成结石。现如今人们出现胆管结石的病症是十分常见的，同时根据出现结石部位的不同，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石两种，临床表现也不同。很多人在查出胆管结石后对后续的治疗十分担心，不知道自己是否需要切除肝脏，每天都沉浸在低迷的情绪中无法自拔。那么一旦查出胆管结石真的需要切除肝脏吗？还有其他治疗手段吗？哪种情况需要进行手术治疗呢？让我们通过这篇文章一起来了解一下吧！

什么是胆管结石

胆管结石的发病位置是胆囊，是由于肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因引起的，通常患者在出现上腹部疼痛、黄疸、发热等现象，需要及时到医院进行就医治疗，避免延误病情。接下来让我们了解一下胆管结石具体的临床表现吧！

1、肝外胆管结石

腹痛：主要发生在剑突下或者右上腹，具有阵发性或持续性疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。极少数患者会没有疼痛感，仅表现为腹部闷胀不适；

黄疸：出现黄疸时通常表现为尿色变深，粪便颜色变浅，当完全梗阻时会出现呈陶土样大便，很多患者也会出现皮肤瘙痒的症状；

寒战、高热：胆管梗阻继发感染会导致胆管炎，进而使细菌进入体循环，引起全身感染。大部分病人会在生病时出现寒战、高热，人体温度可以达到39～40摄氏度。

2、肝内胆管结石

患者大多无明显症状，或上腹轻度不适；无合并肝外胆管结石的患者，在感染时会出现畏寒、发热等症状，甚至出现精神症状和休克等急性重症胆管炎，但患者依旧无明显的腹痛、黄疸的症状；合并肝外胆管结石患者具有同肝外胆管结石相同的症状。

3、并发症

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）：该病是肝胆管结石常见的并发症之一，也是患病后主要的致死原因；

胆道出血：主要表现为呕血、便血、胆绞痛等症状；

胆管癌：主要表现为持续性腹痛、消瘦、感染无法控制、右上腹存在包块等；

胆源性肝脓肿：反复发生胆管炎会导致多发的肝脓肿。例如当形成较大的脓肿时可穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，咳出胆砂或胆汁样痰。长期梗阻甚至导致肝硬化，表现为黄疸、腹水、门静脉高压和上消化道出血、肝功能衰竭。

如何治疗胆管结石  

对于胆管结石的治疗，并不一定要切除肝脏，要具体病情具体分析。一般来说，当患者出现发热、黄疸、右上腹疼痛等现象，进行药物治疗效果并不是十分明显。如果结石位置较低，并位于胆总管或一级肝管内，是可以通过胆管切开取石或胆肠吻合来进行治疗，无需切除肝脏。但是如果结石位置较高，阻塞胆管，出现炎症、纤维化等症状，甚至具有癌变的风险，这时无法进行取石，就需要通过手术来切除部分萎缩的肝脏。如果结石过多且分布较为分散，并且导致整个肝脏组织纤维化进而造成肝硬化，可能要切除整个肝脏，进行肝脏移植。

结束语

由于近年来胆管结石的发病率不断上升，患者也越来越多，因此该疾病也引起了大家的广泛关注。需要注意的是胆管前期的症状并不是非常明显，导致很多患者得不到及时的治疗最终出现严重的后果，因此了解胆管结石是相关知识就十分重要。通过这篇文章大家对胆管结石有了更加深入的了解，在出现相关症状时要及时就医，尽早治疗，避免出现病情严重，切除肝脏的后果。

（唐河县人民医院普外一科 郑德英）