乳腺癌发病率高居中国女性恶性肿瘤首位，死亡率位居中国女性恶性肿瘤前十，且发病人群呈显著年轻化趋势，妊娠合并乳腺癌的发病率也较前增多。随着医疗水平的提高及乳腺癌筛查的普及，乳腺癌早期诊断率得到显著的提高，并已成为疗效最佳的恶性肿瘤之一。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生于乳腺的一种恶性肿瘤，大多数是乳腺腺体和乳腺导管来源，称之为乳腺腺癌和乳腺导管癌。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

乳腺癌的临床表现分三大类

1、首先大部分患者表现为单侧乳房出现无痛的、单发的肿块，就像一个硬硬的、不规则的、边界不清、活动度比较差的柠檬籽。肿块不断增大使周围的皮肤变硬，张力变大，甚至会出现一种外生性的肿块突起皮肤。

2、其次部分乳房皮肤会出现局部改变，包括乳头内陷、溃疡。

3、最后，有一些特别的乳腺癌临床症状，比如说非哺乳期的女性出现泌乳或者是在乳头溢出血性液体，那就需要警惕导管内乳头状瘤或者乳头状癌的可能。另外乳腺癌还有两个特征性的症状，叫做橘皮样变、酒窝征。

   还需要特别注意的是一些特殊类型的乳腺癌，比如说炎性乳癌，出现类似炎症的红肿热痛；如果发生在乳头乳晕的湿疹样溃疡、瘙痒，有可能是一种特殊的乳腺癌，叫做乳头湿疹样乳腺癌。

目前乳腺癌发病高危因素

1、家族遗传因素：乳腺癌家族史、携带乳腺癌易感基因。2、生殖因素与性因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、初次生育年龄超过30岁、未生育。3、内分泌因素：长期服用避孕药和含雌激素类食品及药品、高内源性刺激性水平。4、饮食因素与环境因素：长期饮酒、吸烟、高蛋白和高脂肪饮食、谷物及蔬果吃得少、长期压力过大或心情不畅、接受过多电离辐射等。5、其他：绝经后肥胖、患有其他乳房疾病等。

    乳腺癌早期筛查

多数乳腺癌患者早期症状不明显，很容易被忽视而没有及时就医，因此乳腺癌筛查势在必行。我国女性乳腺癌的发病高峰年龄较年轻，40-49岁是一个高峰，对于35岁以上的女性应重视乳腺癌的筛查工作，定期进行乳房自我检查及临床常用乳腺筛查包括以下几种方式：

1、自我检查，需每月一次。

2、仪器检查：乳腺彩超、乳腺X线检查（乳腺钼靶）、乳腺磁共振、乳管镜检查。

不同年龄段的筛查建议：

A.20～35岁：每月1次乳腺自我检查，每1-2年1次乳腺彩超；B、35～40岁：每月1次乳腺自我检查，每年1次乳腺彩超；C、40岁以上：每月1次乳腺自我检查，每年1次乳腺彩超，每1-2 年1次乳腺X线检查；D、对于乳腺癌高危风险女性，建议每年1次乳腺X线检查联合乳腺彩超筛查；当乳腺X线检查及乳腺彩超筛查均阴性时，建议每年补充1次乳腺磁共振检查；有乳头溢血表现者，必要时做乳管镜检查。

3、乳腺癌筛查检查项目有异常者，根据其病情在专科医师指导下个体化选择药物、活检或手术治疗。

  乳腺癌的预后

早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全可以治愈。

如何预防乳腺癌？

针对乳腺癌的发病因素，首先要改变不良的生活习惯。不熬夜、不抽烟、不酗酒、控制体重、适当运动。第二，要做好乳腺癌的早期筛查工作。第三，身体如果出现乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常、淋巴结肿大等等的这些异常的信号，需要到医院来进行排除乳腺癌的诊断。   

乳腺癌是全球发病率最高的癌症，也是预后最好的癌症之一。特别是早期发现乳腺癌，治疗效果非常理想，希望大家关注自身的乳腺健康，定期进行乳腺筛查，进行规范化诊治，做到早发现早治疗！

（郑州大学第一附属医院乳腺外二科 熊有毅）