造血干细胞移植后的患者前期经过大剂量化疗或放疗及移植后出现的相关并发症，身体处于非常虚弱的状态，后期需要通过适当的康复运动训练减少患者出仓后进入普通病房卧床的时间，从而达到延缓肌少症的发生及生活质量的提高。

当异基因造血干细胞移植术后的血液病患者身体条件达到以下标准，就可以酌情开始循序渐进的床上康复运动训练：①血小板大于30 X109/L、②血红蛋白大于60g/L、③白细胞大于2X109/L、④血压、心率、呼吸、血氧均在正常范围之内、⑤无胸痛，胸闷，心慌、憋喘、⑥无头痛头晕，恶心，呕吐、⑦无腹痛，腹泻等肠道排异、⑧无血尿等膀胱出血的症状、⑩无各脏器的衰竭等。

康复运动分期：床上运动－室内运动－室外运动。

康复运动益处：改善及延缓肌肉萎缩，预防关节僵硬，增加肌力和扩大关节活动的柔韧性，缩短绝对卧床时间，预防心肺功能下降，缓解不良情绪，如抑郁，焦虑等，改善食欲，促进胃肠功能的蠕动，改善睡眠，协助患者建立战胜病魔的信心。

第一期床上运动：患者仰卧位，放松身体，双上肢放于身体两侧，保持均匀呼吸，第一个动作是交替抬高双下肢，下肢离床的高度根据患者自身的身体情况而定，首次以离开床面为宜，后期随着肌力的增加逐渐抬高，运动的次数每组是5—15个，中间休息片刻，再做1-2组。

第二个动作是屈髋伸膝运动，伸膝时尽量保持膝关节处于伸直位，一侧运动，再开始另一侧运动，运动的次数每组是5—15个，中间休息片刻，再做1-2组。

第三个动作是双桥运动，患者双手置于身体两侧，双腿屈曲，轻轻抬高臀部，逐渐使臀部离开床面，保持3—5秒，再缓慢放下，中间尽量不要出现憋气的呼吸动作，运动的次数每组是5—15个，中间休息片刻，再做1-2组（注意一定是无膀胱出血者）。

第四个动作是空中踏车运动，患者双手置于身体两侧，双腿屈曲，在床上做空踏车运动，随着肌力的增长可在脚踝处绑置0.5—1KG的沙袋做小强度的抗阻练习，运动的次数每组是15—20个，中间休息片刻，再做1-2组。

第五个动作是踝泵运动，患者仰卧位放松身体，双上肢放于身体两侧，保持均匀呼吸，双下肢伸展，然后缓缓勾起脚尖，保持十秒以后慢慢放松，运动的次数每组是20—30个，中间休息片刻，再做2-3-5组（组数根据自身体质递进练习）。

第六个动作是上肢上举运动，患者仰卧位放松身体，双下肢伸直，保持均匀呼吸，缓慢做上肢上举动作，运动的次数每组是10—15个，中间休息片刻，再做1-2组（注：上肢上举运动和上肢外展运动，有PICC置管侧的上肢不建议做）。

第七个动作是上肢外展运动（组数和注意事项同上面第六个动作），只做上肢外展运动。以上康复运动患者可根据自己身体的情况选择一日一次或一日两次进行锻炼。

异基因造血干细胞移植术后的康复是一个渐进的过程，患者应在相对稳定的状态进行康复运动。

（河北燕达陆道培医院康复科 白丽霞）