肺移植手术作为彻底治疗终末期肺病的唯一且彻底有效的治疗手段，为众多肺病终末期患者带来了福音与新生。但是肺移植是所有器官移植中难度最高的脏器移植手术。多数肺移植患者病情复杂且危重，由于术前疾病所致多伴有不同程度的营养不良，故肺移植术后的营养支持就更为重要，只有足够的营养支持才能真正减轻组织损伤，并促进移植器官的功能恢复，降低术后的并发症，促进患者早日康复。那么，肺移植手术有哪些并发症，患者出院后，到底该如何护理呢？

一、什么是肺移植手术？

肺移植手术是指肺纤维化、肺动脉高压等肺病进入终末期，肺实质、血管和支气管发生不可逆改变，肺功能出现严重障碍，或患者反复伴有感染、出血等状况，可以切除丧失功能的病肺，将同种异体的健康肺植入体内的过程。

二、肺移植术后并发症

在进行肺移植后可能会出现多种并发症，比较常见的一般有以下3种：

1、呼吸道感染，在进行肺移植后最常见的肺部感染，免疫力下降出现排斥反应，会出现胸痛、咳嗽、氧饱和下降、高热等症状。

2、肺再灌注损伤，在肺移植后还会出现肺水肿的情况，和移植后组织排异有很大关系。对于肺移植需要注意进行积极的观察和治疗，才能有效消除并发症。

3、肺动脉栓塞，在进行移植以后，有可能会导致静脉或者动脉血栓的出现，这样有可能会造成静脉或肺动脉栓塞，需要及时进行有效的治疗。

三、肺移植术后护理

肺移植术后的护理，主要体现在按时定量准确服药、消毒隔离、呼吸与运动功能康复、日常生活照护五个方面：

1、肺移植患者需要终身服用免疫抑制剂，在患者出院前护理人员会给予详细的用药指导，患者每天必须严格遵医嘱服药，不能随便改药、增减药量及停药，以免诱发排斥反应或导致药物中毒。按时按量准确服药及定期监测血药浓度的极其重要，患者如有胸闷气急不适症状或氧饱和度下降应及时就医，遵医嘱调整药量。

    2、出院后加强注意个人卫生，外出时需戴好口罩，尽量避免去人多的公共场所。居室定期紫外线消毒，衣物、被褥需在阳光下暴晒4-6小时，增强自我保护意识，防止感冒，预防感染。

3、肺移植术后，要进行呼吸功能康复方面的训练，由于移植术后患者肺功能尚未恢复，应尽早进行呼吸功能锻炼，改变呼吸模式、实现肺复张、改善肺功能，可以主动进行呼吸功能锻炼，包括有效咳嗽、排痰和呼吸功能训练；肺移植术后早期运动锻炼，能提高患者的活动耐力，减少术后并发症的发生，改善患者远期生活质量；

    5、日常生活照护：肺移植术后患者需配合医生做好定期复查，检测肺功能及血氧浓度，饮食方面需注意营养均衡，根据病情恢复情况进食清淡、易消化饮食，少量多餐，逐步增加进食量，注意饮食卫生，避免引起腹泻。由于服用免疫抑制剂可引起高脂血症、糖尿病、高血压等，因此饮食上宜进低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食，忌食提高机体免疫力食物，如人参、蜂王浆、木耳等，可多食新鲜水果、蔬菜等。因服用激素类药物，可出现食欲旺盛的现象，注意控制饮食量，避免体重增长过快，而影响药物浓度。葡萄柚可影响普乐可复药物浓度不可进食。

（河南省人民医院胸外科 高培玉）