血常规是临床常用的疾病筛查指标，也是健康体检的必不可少的项目。在血常规的检查中，我们常常最关注的指标有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。白细胞是炎症反应的主要指标，红细胞和血红蛋白是查看病患贫血与否的指标，血小板反映了机体的凝血系统是否正常，他的主要生理功能就是参与止血和凝血。因为身体里血小板的存在，当我们皮肤不小心被划伤，出血，血液中的血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团，形成较松软的止血栓子，流出的血液会很快结痂，止住血液流出，同时机体大脑接受指令，并且很快做出新的指令，启动机体的凝血系统，我们身体内的凝血因子就开始发挥作用了，多方面机体因素作用，在伤口周围形成坚实的止血栓子让伤口不再继续流血。

临床医生常常通过血常规检测，明确血小板数量，再通过其他试验明确其功能的强弱，明确血小板相关指标，从而为医生提供针对病患的指导性诊断与治疗。临床上，血小板计数正常值为100×109/L~300×109/L，如果在血常规的检查中发现血小板出现异常的升高或者减低，需要由专业的医生进行判断，是否会存在病理性因素导致血小板异常。

1.血小板减少的诱因及分类

血小板减少主要有继发性血小板减少和特发性血小板减少，常见的病因包括免疫性血小板减少症、脾功能亢进、自身免疫病、药物相关血小板减少、脾功能亢进、再生障碍性贫血和白血病等。患者机体内血小板的减少会导致其出血的风险提高。血小板数目正常，但其功能的相关指标减低，常提示患者血小板功能减退，患者有可能发生自发性出血，究其原因，常见于血小板无力症、尿毒症、肝硬化、抗血小板药物使用等出血性疾病。而药物、创伤、妊娠、剧烈运动、气压、月经等因素，可能干扰血小板的结果不准确。临床上，医生需要对患者进行仔细地询问病史，了解患者的相关用药史，排除干扰因素，进行需要的相关实验室检查甚至采用基因测序，以准确判断其是继发性血小板功能减低还是一些遗传性缺陷所致。临床上，以继发性血小板减少多见，要做好预防就要找出血小板减少的原因，从根本上阻止血小板减少性疾病的出现。

2.血小板减少的日常注意事项

2.1.患者通过血常规等一系列检测，医生帮助患者检查出血小板减少及其诱因，患者要对自身的疾病有一个较为清晰的认识，积极的配合医生的诊疗，不要自行盲目用药。在局部皮肤因为外伤而导致出血不止时，一定要按照医嘱局部或者全身应用止血药或补充血小板。按医嘱按时按剂量按疗程服药，不可自行减量或突然停药，否则易出现反跳现象，用药期间需要监测血压血糖，每周测体重，防止水钠潴留。记得定期门诊复查血小板，一旦发生出血现象应及时就医。患者平时要注意休息，保持心理健康，避免精神过度紧张，保持乐观的态度，稳定情绪。

2.2.血小板减少的病人饮食上当以清淡、易消化的较软食物为主，避免辛辣、坚硬、油腻的食物。要保证各种营养成分的供给，多食富含优质蛋白质、多种维生素和微量元素铁的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬果和海产品等等，以保护血管减少出血。中西药品如维生素C，利血生片，或者复方阿胶浆等来提高血小板含量，富含维生素C的食物主要是绿叶蔬菜和新鲜水果，比如说芹菜、菠菜、白菜、包菜、西兰花、青椒、韭菜、黄瓜、苦瓜、豆角、橙子、柚子、橘子等等。进食这些蔬菜和水果可以有效的补充维生素C，可以促进骨胶原和胶原蛋白的合成，防止牙龈出血，促进牙齿和骨骼生长。食疗则以补气养血、滋阴凉血止血为主，患者可以吃多吃补气益血的食物如黄芪、红枣、山药、枸杞子、花生衣、大枣、桂园等。也可以吃红枣羊骨粥、鲜藕粥、阿胶糯米粥、花生红枣汤等。

2.3.这类患者遇到磕碰、外伤等，可能会有较多出血，或形成深部的血肿，平时需注意避免剧烈运动，避免磕碰，不可打架斗殴，要避免一切可能造成身体受伤害的因素，在身体允许的情况下，可适当进行体育活动，提高身体免疫力，增强机体的抵抗力。如果需要抽血检查，拔出针头后，肌肉注射需多压迫一些时间，以利止血，女病人每次月经来潮前应在医生指导下用药，以免月经过多引起贫血，如有牙龈出血过多，最好去口腔科诊治，应予以治疗。

（兰考第一医院检验科 李丹丹）