医学上，当机体某个脏器离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙，进入了另一个部位，统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹外疝，俗称“疝气”。

人体的腹股沟区，通俗来讲就是位于大腿根部三角形区域，其下界是腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝，就是发生在这个区域的腹外疝。

一、腹股沟疝的病因是什么？

1.腹壁强度降低：某些组织穿过腹壁的部位，发育不全，腹壁外伤及感染，老年等。

2.腹内压增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，搬运重物，举重等。

二、临床表现有哪些？

1.易复性疝 疝内容物很容易回纳入腹腔，无明显临床症状。

2.难复性疝 疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，尚有消化不良和便秘等，不引起严重症状。

3.嵌顿性疝 疝囊颈小而腹内压突然增大，疝囊颈将内容物卡住，疝内容物不能回纳。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送肿块不能回纳，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。  

4.绞窄性疝 肠管嵌顿不能及时解除，肠壁及系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，致完全阻断。临床表现为呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液。

三、常见误区和治疗

一大误区：疝气可以不手术吗？疝气发生的根本原因，是腹壁组织有个“破洞”。好比是衣服上的一个破洞，必须用一小块布打个“补丁”一样，任何疝气都需要手术“打补丁”。不少病人用疝带压迫防止疝气突出。疝带压迫虽可暂时缓解症状，但非长久之计，而且给日常生活带来诸多不便。

二大误区：老年疝气病人不适宜手术？人们存在一种误区，认为年纪大了就不宜手术了。疝气手术前，手术医生常规要评估病人的手术耐受能力。首先，是了解病人平时的生活状况，如能否自理、能上几楼、活动和睡眠情况等等；其次，是询问病人过去有哪些内科疾病，然后选择性做一些检查，目的是评估器官功能。

实际上，七八十岁的老年疝气病人，如果没有严重内科疾病，平时生活能够自理，上楼没有心慌、胸闷等不适，完全可以耐受疝气手术。

疝气的治疗原则是：成年人一经确诊，尽早手术，一岁以下婴儿可暂不手术，但家长要密切留意，小儿哭闹、呕吐，腹股沟包块增大、变硬，需及时到医院就诊；其他不能耐受手术者，积极围术期准备，或者选择疝带或疝托保守治疗，切忌江湖偏方、小广告、私人诊所，吃药、理疗等均为无效，应该前往正规医院接受治疗。

疝气的手术方式可以选择传统方式和微创手术 ，采用微创手术治疗的优势有：

创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称；

疼痛轻：手术采取全身麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术；

时间短：一般小儿疝气在10到20分钟，成人疝30-50分钟完成手术；

恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短；

出院快：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复；

出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

治疗腹股沟斜疝手术除了采用微创手术外，术后还可以辅助中医特色如艾灸、耳穴压豆、中药贴敷等方法加速康复出院。

四、出院的注意事项

1. 出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。2. 保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，引起胀气、便秘的食物不吃（如鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸饮料）。3. 积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺增生等。4. 保持心情舒畅，劳逸结合。5. 遵医嘱按时服药，定期复查。6. 若疝复发，应及早治疗。

（郑州新华医院外科 樊石勇）