多数人认为腹主动脉瘤是肿瘤，其实腹主动脉瘤是动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，常在腹部可以触摸到搏动性包块儿，虽然名字里有个“瘤”字，但和平时说的“肿瘤”不是一回事。然而腹主动脉瘤对人体健康的威胁，却绝不亚于任何一种恶性肿瘤，随着时间动脉瘤体可逐渐增大，最终导致瘤体处的薄弱血管壁破裂出血，严重危及病人的生命。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男性多于女性，男女之比为10：3。尤其是吸烟群体，吸烟能显著增加动脉瘤的发生和破裂风险。腹主动脉瘤也常伴有高血压病和心脏疾病。

一、腹主动脉瘤的临床表现

1、早期腹主动脉瘤没有任何临床表现，多数人不知道自己得了腹主动脉瘤，而是在治疗其他疾病，在做体检时偶然发现；有些人长得较瘦，晚上睡觉时手放在肚皮上就会觉得肚皮上有东西在有节律地搏动，到医院检查，发现原来是腹主动脉瘤，腹主动脉的扩张形成了动脉瘤。

2、腹痛：腹部疼痛是腹主动脉瘤破裂前的先兆，也有可能腹主动脉瘤已经破裂，但腹主动脉周边的腹膜结构暂时包裹，出血被局限。这两种情况，都是属于腹主动脉瘤的危重紧急状态，随时可能进一步大出血、死亡。

3、还有部分腹主动脉瘤患者，瘤体增大，压迫肠道引起肠道梗阻表现；有些腹主动脉瘤壁上有血栓，血栓脱落可造成下肢或盆腔脏器的缺血表现。

二、腹主动脉瘤的病因

腹主动脉瘤主要由动脉壁退行性病变引起，属于动脉扩张性疾病，常见的病因如下：

1、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是腹主动脉瘤最常见的原因。老年人主动脉壁中弹力纤维降解、断裂和钙化明显，动脉壁粥样硬化斑块的形成，血管斑块中间的薄弱区域受到动脉血流反复冲击就会发生瘤样扩张，可能导致整个血管壁全层向外凸起，当凸起超过腹主动脉管壁的50％时就可以称为腹主动脉瘤。

2、很多疾病也是腹主动脉瘤的高危因素：高血压会促进动脉壁的硬化，更容易发生扩张。肺气肿、慢性阻塞性肺病等常引起腹部的组织承受更高的张力，也有较高的腹主动脉瘤的发生率。吸烟也能显著增加腹主动脉瘤的发生和进展。

3、其他：创伤、感染、先天性动脉中层囊性病变等因素，也容易引发腹主动脉瘤。

三、腹主动脉瘤的分类

通常以肾动脉平面为界，可以将腹主动脉瘤分成以下两类：第一类，肾动脉平面以下的腹主动脉瘤，可以累及一侧或者双侧髂动脉；第二类，肾动脉平面以上的腹主动脉瘤，又称为胸腹主动脉瘤，可以累及腹腔脏器的供血动脉。

四、腹主动脉瘤的危害

1、腹主动脉瘤严重威胁生命，像是一个隐形的炸弹，一旦破裂入腹腔，造成腹腔内大出血，短短几分钟患者失血达到数千毫升，随即出现休克、大出血而死亡，任何抢救和输血都是徒劳，甚至病人往往都没有机会送到医院去救治。如果是腹膜后的破裂，这个地方的出血可能比较慢，通过急诊手术还有生存的希望，但是手术的死亡率接近50%。所以临床医生把这种凶险的疾病，戏称为“不定时炸弹”，随时随地可能会破裂。

2、腹主动脉瘤可以导致一些并发症，因为瘤腔内有大量的附壁血栓，血栓可以随血流堵塞到其他动脉，引起相应的脏器缺血，比如堵到下肢动脉，可以引起急性的下肢缺血，严重时可导致肢体坏死；如果堵塞到肠系膜动脉，可引起急性的肠管坏死。基于此腹主动脉瘤应该早诊断，按时复查，积极手术治疗。

[阜外华中心血管病医院（河南省人民医院心脏中心）血管外科 史帅涛]