发热后的咳嗽是比较常见的症状，引发因素不仅是常见的呼吸道感染，可由很多其他因素导致，甚至是一种疾病表现。

支气管的炎症反应

病毒对呼吸系统有负面影响，但其影响不会永远持续。发热时，机体的免疫系统开始消除病毒，但即使在病毒被消除后，呼吸系统受损的残余物也需要时间来恢复。而在恢复过程中，支气管比较敏感，容易受其他因素影响而产生炎症，而炎症会释放出若干炎症因子，可引起气道的永久性炎症。因此，应进行积极有效的抗炎治疗，减少气道的炎症反应，对止咳更有意义。

过敏性反应

呼吸道是人体最敏感的部位之一，过敏反应会引起咳嗽，医学上定义为过敏性咳嗽。当病人的呼吸道接触到过敏原时，呼吸道会出现应激反应，过度的压力也会导致频繁咳嗽。一般来说，在过敏性咳嗽的情况下，传统的止咳药并不能有效止咳。成功止咳的第一步是确保良好的抗过敏治疗，让病人尽可能远离过敏原。因此可以理解为，一旦感染了新的冠状病毒，病毒本身就会成为一种过敏原，反复的这种刺激会引起呼吸道的过敏反应，需要自我修复和适应，咳嗽的症状才能基本消退。

呼吸道的自我修复

这与发生在呼吸道的炎症反应不同，后者是一种类似于清除受损黏膜和细胞的自卫机制。当新的冠状病毒感染气道，病毒变成阴性时，黏膜和受损细胞仍然需要自我再生，一些受损细胞需要在一定时间内被清除。

在这样的环境下，咳嗽是清除受损细胞的有效手段，病人可能在之后的一段时间里频繁咳嗽，这不仅增加了痰的数量，还可能产生血痰。这种呼吸道的自我修复并不值得担心，因为当呼吸道基本畅通时，咳嗽的症状就会消失。这种自我修复机制是一种气道保护。

感染性肺炎

儿童肺炎包括病毒性、细菌性和支原体肺炎，其中细菌性肺炎最常见，约占全部病例的60%-70%，其次是病毒性肺炎，约占15%-20%，支原体肺炎较少，约占10%。 儿童感染性肺炎的共同特征是：第一，不规则的发热，38℃至39℃；第二，明显的咳嗽和痰液，最初是刺激性的干痰，随后是咳嗽，其数量、类型和颜色与致病微生物的类型有关；第三，呼吸频率增加，呼吸短促，发绀，呼吸困难和其他氧饱和度降低的迹象。这方面的迹象是要注意的。听诊时，孩子的肺部听起来可能相对恒定，干燥或湿润。肺部的X射线检查可能显示肺部结构增厚，阴影不均匀、暗淡。儿童感染性肺炎的病因很复杂。建立明确的诊断和有效的治疗需要早期住院观察和治疗，进行细菌学调查和确定药物敏感性并使用敏感药物。上呼吸道感染是由流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等病原微生物所引起的。这些病毒在冬春季节最为活跃，当人受到风寒刺激，或在免疫力下降的时候，最容易受到这些病毒的感染，从而引起感冒。初期症状为畏寒、乏力、咽部不适、咽干或疼痛，然后出现头痛、流涕、鼻塞及咳嗽等。如果是普通感冒而且没有并发症，多可在 5～7天内获得相应免疫力而逐渐自愈。所以，在春天里仍要把御寒保暖作为重要措施。我国民间素有“春捂秋冻”之说，春天不要急于减少衣着，儿童和老年人更要注意。感冒后不要随意使用抗生素，一般给予对症处理即可，如解热止痛、止咳等，必要时可加服抗病毒药，如利巴韦林、抗病毒冲剂等。

其他可能的原因

1.咳嗽和高烧可能是由扁桃体炎引起的。有些人没有很好地照顾自己的喉咙，或者没有很好地调节中心体温，被寒风侵袭，造成特别强烈的咳嗽或更明显的发热症状，并伴有喉咙痛。要多采取防寒措施，保持温暖，多穿衣服。

2.支原体感染比较常见，特别是伴随着咳嗽和高烧。一些群体免疫系统较弱，尤其是在缺乏锻炼的年轻或老弱群体中，该群体容易被细菌侵袭。如果平时不注意卫生，支原体会进入人体的肺部和呼吸道，影响温度中心和喉咙。

3.在肺部感染和长期暴露在低温环境下，特别是没有运动习惯和饮食均衡的人，更容易出现咳嗽和发热。因此，为有效预防高热咳嗽的症状，应注意控制饮食，避免吃刺激性食物，保护咽喉，保持良好的体温。

如何停止咳嗽

例如，细菌感染通常会产生高烧和黄色痰液，可以用口服或静脉注射抗生素治疗。 如果你对头孢类药物过敏，不应使用头孢曲松钠。

病毒感染可以口服布洛芬或利巴韦林或静脉注射利巴韦林治疗。在发热的情况下，如果体温高于38.5℃，可以使用布洛芬混悬液来退烧。

如果发生咳嗽，应使用止咳药，如小儿氨酚烷胺或肺力咳。

如果发热退了，但咳嗽持续存在，该怎么办？

1.发热后，多喝水，最好口服止咳糖浆或颗粒，达到止咳化痰的目的。也可以熬制冰糖和雪梨水。为了取得更好的效果，口服和吸入用的普迪兰消炎液可与普迪兰消炎液联合使用。

2.多喝温水，使用适当的止咳糖浆，注意保暖，避免感冒，遵循合理的营养，必要时到医院治疗。睡觉时，枕头高度最好在20厘米左右，尽量选择侧卧。这是为了防止黏液堆积，也是为了防止胃中的刺激性酸液被吸回食道，从而进入食道。

（鹿邑县人民医院发热门诊 王灿）