肋骨骨折在骨科临床中广泛常见，尤其是胸部遭受创伤的患者人群中，大约40%伴有肋骨骨折。肋骨骨折的发生，不仅会增加临床治疗难度，而且还会加重患者身心痛苦，增加经济负担。所以，为了促使肋骨骨折患者术后更快、更好地康复，实施科学的护理配合，显得至关重要。

一、肋骨骨折的病因

人体中共有12根肋骨，第1-3根肋骨有肩胛骨以及锁骨的保护，加之该部位的肋骨本身粗短，所以发生骨折的风险相对偏低；第4-7根肋骨发生骨折的风险相对较高，因为此部位的肋骨比较纤薄；第8-10根肋骨连接胸骨，且前端有肋弓形成；第11-12根肋骨具有较大的弹性，前端游离，骨折风险相对较低。分布于胸部两侧的12根肋骨，对胸腔内的重要脏器组织发挥着积极的保护作用，一旦胸部遭受外界暴力冲击，肋骨便会向内弯曲而断裂，除了外伤之外，肿瘤转移、骨质疏松、激烈运动等等诸多因素，也会导致肋骨骨折，具体表现为胸部疼痛不适，尤其是体位改变时、深呼吸之时，痛感会明显加重。

二、肋骨骨折手术治疗

手术治疗方法对肋骨骨折患者恢复具有一定的促进作用，术中固定肋骨骨折断端的材料直接影响着患者预后质量。现如今，内固定器、髓内固定、克氏针等固定器材比较常用，其中植入式的内固定材料应用后无疼痛、无感染的情况下可以不用取出。

三、肋骨骨折术后护理

1.术毕，送患者回到病房之后，保持仰卧，其头部偏向左侧或者是右侧，待到患者意识完全苏醒，血压以及心率趋于稳定的情况下，再调整为半卧位，同时抬高床头35°，每两个小时变换一次体位，睡气垫床，可以降低褥疮风险。

2.动态监测体征，每15-20min观察一次患者血氧饱和度、胸廓起伏程度、血压、心跳、肺部呼吸音、口唇颜色、面色申请等等，警惕呼吸窘迫，若是患者心跳加快、呼吸浅快、烦躁，立即向医生反馈。

3.呼吸道护理。从下到上，温柔拍背；护理人员两手加压患者胸廓，以提高咳嗽效果；术后经鼻导管吸氧，或者是根据患者需要戴面罩吸氧，每两个小时协助患者进行一次有效咳嗽，耐心鼓励患者深呼吸，如果患者不能自主咳出粘稠的痰液，每天早中晚各一次雾化吸入；如果患者痰液潴留，可以考虑纤维支气管镜吸痰操作，全程保证无菌，以免引起不必要的感染。

4.疼痛护理。协助患者保持舒适的睡卧姿势，以减轻其痛感；咳嗽时要求患者温柔按压伤口，以免伤口张力过大；将止痛技巧传授给患者，比如音乐疗法、聊天谈心、玩游戏、看电视、深呼吸等等，必要时使用镇静镇痛药物。

5.伤口护理。主动关心患者，询问患者伤口有无红肿热痛，认真查看患者伤口敷料的变化，若是发现渗血渗液，立即更换，确保术区干燥、干净。

6.引流护理。确保引流顺畅，并妥善安置引流导管，不能压迫、弯折导管，一定要按时挤压引流导管，以免管腔堵塞，如果管腔堵塞，及时更换，不能用盐水反复冲洗，以免引起逆行感染；移动患者过程中，一定要夹闭导管，以免引起血气胸。术后每小时引流量超过200ml，立即向医生反馈；水柱未波动，需警惕导管受压；待到肺复张后，便可以考虑拔管。

7.康复指导。术后7d或者是在患者病情允许的情况下，尽快进行运动康复，预防术侧手臂挛缩、肩关节粘连。

综上，肋骨骨折对患者的日常生活具有重大影响，良好的护理有利于患者迅速康复，早日出院。

（河南科技大学第一附属医院开元院区胸外科 王璟珂）