在冬天寒冷的北方落后的农村烧煤炭取暖依旧是冬天农民取暖的主要方式，可是煤炭的燃烧不充分会产生一氧化碳，而一氧化碳与血液的结合要比氧气强，容易引起急性一氧化碳中毒。对于普通民众是否知道什么是急性一氧化碳中毒？关于急性一氧化碳中毒又了解多少，因此本文就针对急性一氧化碳中毒的发生原因、症状表现、急救护理、健康教育进行分享，促进大家对急性一氧化碳中毒的知识了解，及时发现并尽早治疗，从而保障患者的生命安全和生活质量。

一、什么是急性一氧化碳中毒及其发生原因

由于家庭中的煤炉取暖或是煤气加热淋浴器，因通风不良抑或是生产过程中煤气管道漏气导致一氧化碳产生。一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白不能携氧，还能影响氧合血红蛋白正常解离，造成氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞缺氧，这就是一氧化碳中毒。一氧化碳中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。

二、症状表现

临床上一氧化碳中毒分级主要根据碳氧血红蛋白的含量和患者的临床表现进行分级。根据二者可以分为轻、中、重度。

轻度中毒碳氧血红蛋白的含量在10%-20%之间。患者表现为出现心悸、胸闷、头晕、头痛，甚至晕厥，口唇呈樱桃红色。

中度中毒碳氧血红蛋白一般含量在30%-40%之间。患者除了有以上症状之外，还会出现意识不清、昏迷、对疼痛反应、瞳孔对光反射迟钝等症状。但患者经过救治都能够恢复，无明显并发症。

重度中毒碳氧血红蛋白含量大于50%。临床表现为深昏迷、生理反射、腱反射减弱、肌张力增高，严重者可以出现去大脑样僵直，可并发多脏器功能障碍，出现水疱、骨筋膜室综合征、肾功能衰竭等。

迟发性脑病（神经精神后遗症）

急性一氧化碳中毒病人在清醒后经过2-60天的“假愈期”一部分人可出现幻听、幻视、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。还有一部分人会出现神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、失语、吞咽困难、智力障碍等后遗症，临床上叫迟发性脑病。

三、急救护理

一旦患者出现急性一氧化碳中毒的情况时，要立即将患者转移到空气流通的地方，卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅。如果患者中毒症状严重，有缺氧的情况，同时还需要迅速纠正缺氧的状态，可以通过高压氧舱治疗，能增加血液中溶解氧，可迅速纠正组织缺氧的情况，呼吸停止时应及时给予患者气管插管接呼吸机维持呼吸。同时还需要通过静脉注射药物来进行治疗，比如葡萄糖注射液、呋塞米注射液、地塞米松注射液等进行治疗，可以降低颅内压增高的情况，防治脑水肿。如果患者出现了高热的情况，可采用物理降温的方式，比如头部用冰帽、体表用冰袋冷敷来进行降温，低温可以降低脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性，必要时使用冬眠药。有频繁抽搐者应首选地西泮镇静。急性一氧化碳中毒患者从昏迷苏醒后应休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏并发症的发生。

四、健康教育

1.加强预防一氧化碳中毒的宣传。室内用火炉要装烟筒，保持室内通风。

2.厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管道要经常维修，应有专人负责矿井空气中一氧化碳浓度的监测，进入高浓度一氧化碳的环境中要戴好防毒面具，系好安全带。我国规定车间空气中一氧化碳最高容许浓度为30mg/m3。

（商丘市第一人民医院急诊科 孔祥敏）