心肌炎是指心肌的炎症性疾病，可分为感染性与非感染性。主要以感染性为主，前者又以病毒性为主。所以，我们所说的一般指病毒性心肌炎。

除了目前的新冠病毒，其他常见的病毒感染有柯萨奇B病毒、孤儿病毒等。尤其是柯萨奇B病毒最常见，约占30%—50%。除此之外还有一些病毒也会引起心肌炎，比如流感、人类腺病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及HIV病毒等。非感染性心肌炎常见的病因有药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。

暴发性心肌炎属于病毒性心肌炎的一种，属于急危重症的心肌炎。起病急，病情发展迅速，预后差，因此，一旦判断为暴发性心肌炎，需及时干预，积极治疗。

心肌炎有哪些症状？出现哪些症状需要特别重视呢？

多数感染性心肌炎患者在发病前的1-3周有类似感冒的症状。如出现发热、倦怠感、肌肉酸痛、恶心、呕吐等不适，后面严重的会出现心悸、胸闷、水肿、呼吸困难，重症患者甚至会出现心源性休克及猝死。大家也没必要过度紧张，毕竟患心肌炎还是小概率事件。但是，出现以下症状需要引起重视，必要时建议及时就医检查，特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年。

①心慌症状：心肌炎时常常会有心律失常，患者一般会感觉到心慌症状。

②胸闷、胸痛症状：由于心肌炎症浸润，常常会有胸闷、胸痛反复发作，甚至不断加重。

③活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状：如果是重症心肌炎，短时间心肌收缩力明显下降，会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕，严重时不活动也会胸闷、气短。

④头晕、黑蒙、昏倒：部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞，可导致头昏、黑蒙甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降，引起血压下降甚至心源性休克，也会出现头晕、黑蒙、昏倒症状。

如何预防心肌炎？

①注意卫生：大部分心肌炎患者都是因为感染了病毒从而导致发病，所以要想预防，需要做好个人卫生和饮食卫生。同时还需要对工作和居住环境进行定期清洁和消毒杀菌处理，减少被病毒感染的可能。

②合理运动：健康合理的运动能改善机体的免疫能力和新陈代谢，可以更好地抵抗外界不良刺激，从而预防疾病。但是生病了之后还是要多注意休息，不要盲目锻炼。对于新冠感染期间被诊断为心肌炎的患者，应停止剧烈运动3—6个月，3—6个月复查后再进一步制定恢复运动的方案。

③避免长期疲劳：长期疲劳会让身体的免疫力显著下降，抵御疾病和控制症状的能力减退。一有感染很容易迅速加重，引起严重并发症。

④及时治疗感冒等感染性疾病：不要轻视小毛小病，及时治疗，恢复健康的身体，可以避免很多麻烦。

心肌炎会有后遗症吗？

心肌炎的症状可轻可重，大多数患者经过适当的治疗后休息后可以在2-4周自行好转，完全恢复正常不留后遗症，少数患者可引起严重的心脏问题，甚至死亡。因此，临床上心肌炎患者的预后差异很大，这主要与心肌炎程度、年龄、基础疾病史以及是否及时治疗等因素有关。理性地认识心肌炎可以帮助我们缓解焦虑和延误诊治，希望大家读了这篇文章之后对心肌炎会有更全面地认识，祝愿每一位心肌炎患者都能早日恢复健康。

（信阳市中心医院心血管科 刘丽）