一名男性患者需要进行输尿管镜检查，术前，麻醉医生告诉他需要在全身麻醉下完成手术。然而患者本人及家属都极不愿意的反对说，医生告诉他们手术时间也就十几分钟，不需要全身麻醉，你麻（醉）一半就可以了，时间又不长，不行吗？

然而事实上，在医学专用术语中，麻醉只有局部麻醉和全身麻醉之分，并没有“半身”麻醉这个分类，它只是某些地区特定人群中的一种习惯叫法，也不是只麻醉身体一半的意思，而是指麻醉肚脐以下部位，包括下腹部、四肢等。“半麻”的学名叫做椎管内麻醉，它包括蛛网膜下腔麻醉（俗称腰麻）、硬膜外阻滞麻醉（俗称硬外）、腰-硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉等麻醉方式。全身麻醉简称“全麻”。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。原则上适用于所有手术或有创检查 。

“半身”麻醉并不是指麻药剂量用一半的意思。

从用药角度来说，椎管内麻醉比全身麻醉的用药相对简单。具体是指将局部麻醉药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻滞脊神经的前后根，阻滞运动感觉神经而产生麻醉作用。通过椎管穿刺注射麻醉药，使相应脊神经以及它所管辖的区域感受不到痛觉，主要麻醉下半身。不同神经纤维阻滞顺序不同，通常交感神经→冷觉→温觉→温度识别觉→钝痛觉→锐痛觉→触觉消失→运动神经（肌松）→本体感觉消失。因此患者麻醉后通常会感到下肢或臀部等发热感、麻木感、痛觉消失、运动消失至本体感觉消失（即感觉不到下肢存在）。全身麻醉使患者整个手术过程中是处于睡眠状态，是没有意识和知觉的。而“半身”麻醉在整个手术中患者可以选择清醒也可以选择浅睡眠，手术部位区域处于麻醉状态，而其他区域的运动和感觉则是正常的。

人在“半身”麻醉时是清醒的，会不会痛啊？会不会紧张啊？

大多数患者都会有这个疑问。“半身”麻醉会疼吗？进行椎管内麻醉时除了第一针穿刺点的局部浸润麻醉外，基本不会有明显的疼痛及不适。椎管内麻醉只要效果确切，也可以达到良好的麻醉效果，基本满足手术过程中无痛的要求。但也有一部分紧张、焦虑患者会有不适感觉，这个时候可以使用镇静类药物强化麻醉效果。如果“半身”麻醉阻滞不完善（有一定概率），患者在手术中仍然感觉疼痛，则会改为全身麻醉下完成手术，一样可以安全而无痛苦的度过正常手术期。

所以“半身”麻醉和全身麻醉是两种不同的麻醉方式。

（驻马店市中心医院麻醉科 王鹏程）