肺恶性肿瘤在临床上的发病率较高，临床研究表明吸烟、遗传易感因素以及空气污染等多方面的内容，均有可能促进肺癌的发生，尤其是年龄在45岁以上的吸烟人群中，肺癌的发病率相较于普通人群高出3~4倍。当患者发现肺癌时，多已出现了较为明显的淋巴结转移以及远处转移，一般情况下，中位生存时间在34个月以内，5年生存率仅在40%左右，患者的预后生存指标较差。在对患者进行治疗时，通常选择化疗方案进行治疗。肿瘤标志物所指的是在肿瘤发生或者转移过程中，由于癌细胞分泌或者癌细胞反应形成的含量较低的一种活性物质，通常情况下来说，肿瘤标志物具有较强的组织特异性特点，可以将其作为肿瘤的早期诊断重要指标。

肺癌有哪些分类？

肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，鳞癌、腺癌、大细胞癌被统称为非小细胞肺癌。肺鳞状上皮细胞癌是肺癌中比较常见的类型，多数起源于主支气管或肺叶支气管，故称为中央型肺癌。有向气管腔内生长的倾向，早期常引发支气管狭窄或者阻塞性肺炎。通俗的解释是，正常支气管黏膜中没有鳞状上皮细胞，正常黏膜细胞先变为鳞状上皮细胞，再出现不典型增生，进而发生癌变。鳞状上皮不典型增生被认为是鳞癌的癌前病变，在痰涂片、支气管肺泡灌洗液或支气管刷片等细胞学检查中，可以被早期发现。医学信息显示，近50年来，肺癌发病率占据全世界恶性肿瘤第一位。在我国，肺癌发病率位居我国男性第一位、女性第二位。八成肺癌患者，发现时都已经是晚期，失去手术机会了。相比于小细胞肺癌，肺鳞癌的预后较好。

吸烟是肺癌的头号致病因素，有研究表明，烟雾中有3000多种有害物质，其中尼古丁有致癌作用，每天吸10支烟的患者，肺癌发病率是不吸烟患者的10倍以上，每天吸20支烟以上的患者，其肺癌发病率可增加20倍，吸40支烟以上的患者，肺癌发病率是不吸烟患者的60倍。吸烟使肺癌发病率增高，吸入二手烟亦可导致肺癌发病率明显升高。吸烟时间越长，吸烟量越多，吸烟时间越早，肺癌发病率及死亡率越高，因此戒烟是降低肺癌发病率及死亡率的重要因素。

部分患者吸烟时未患肺癌，戒烟后可能发现患有肺癌，有理论认为，吸烟可使机体保持某种平衡状态，戒烟后平衡状态打破，易患肺癌，这属于错误观点。戒烟可降低肺癌发生率，但戒烟后机体需要适应过程。据研究表明，戒烟1-2年的患者，肺癌发病率无明显降低，戒烟2-5年的患者肺癌发病率可降低10%，戒烟10年以上的患者发病率与未吸烟患者基本相似，戒烟效果将在患者戒烟2-5年后体现。肺癌由多种因素引起，因此戒烟不能完全避免肺癌发生，但是戒烟可明显降低肺癌发生率及死亡率，对患者大有益处。首先职业环境，也容易引起肺癌，特别是某些工业废气，或长期接触某些不良物质，如福尔马林等，都可增加肺癌的发生率。再者，肺脏对于放射线也是比较敏感，如果经常接触电离辐射，也会导致肺癌的发病率大幅上升。如果身体有肺结核、支气管扩张等慢性感染病，也容易使肺癌的发病率大大增加。另外有些遗传因素或大气污染等因素，都有可能引起肺癌。抽烟与肺癌成正比，由于吸烟时间过长，烟草中的有害物质对肺部造成的伤害是不可逆的。据研究显示，一个人一天抽40根烟，比普通人更有可能得肺癌。虽然吸烟并非100%都会患肺癌，但吸烟量较大、吸烟时间较长，会明显增加患肺癌的风险。此外，吸烟并非导致肺癌的唯一因素，如果长期接触厨房油烟、二手烟、空气污染等也会增加患肺癌的概率。

所以，吸烟是导致肺癌的重要因素之一，但并不是唯一的因素。肺癌的发生是多因素长期相互作用的结果，患者戒烟以后，仍然有可能会吸入一些二手烟，或者吸入一些油烟，包括接触一些有害的物质，像石棉，氡等等，或者存在有大气的污染等，都可能会导致患者发生肺癌的概率增高。

在确诊肺癌以后，一定要结合自身的身体状态和病理分期等来进行规范的诊治，建议患者一定要到正规的医院，找专业的医生来进行规范的治疗。主要的治疗方法包括手术，化疗，放疗，分子靶向药物治疗等等，通过规范的治疗，期望获得更好的治疗的效果。

（南阳市中心医院肿瘤内科 冯潇）