产后乳少在中医上称“缺乳”，是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，又称“产后乳汁不行”。母乳是新生儿最佳天然食物，中医历来重视母乳喂养婴幼儿，故对缺乳的研究由来已久。与西医病名相同。

一、产后多久下奶

通常生完多久有奶水是存在个体差异性的。一般情况下，在妊娠的末期通过挤压乳房就会出现有奶水，正式分泌奶水需要在生完孩子之后新生儿喝奶时产生，也有一些产妇会在产后1天到2天左右的时间才开始正式分泌奶水。

正常情况下，生完孩子应该2-3天就下奶了，但是因人而异，有人会早一些，有人会晚一些。建议产妇在生完孩子之后多喝水，促进奶水的分泌。也可以多吃清淡的汤汁，避免食用过多油腻或辛辣刺激性食物，导致乳腺管出现堵塞现象。还可以通过对乳房进行按摩，促进奶水的分泌。

每次奶水都要尽量让孩子吸吮干净，如果孩子食量没有那么大，每次吃完以后最好把剩余的奶都吸掉，这样有利于乳房再一次泌乳，形成一个良性循环。

二、中医角度乳汁的形成

中医上认为乳汁的形成与气血、内脏、经络、脾胃、肝脏等都有密切的联系。其中气是主生发的阳性物质，津液和血系同属性，乳汁的运行产生需要气的推动生发和旺盛不虚的血液。乳汁与脾胃互为表里，将摄入的谷物肉类蛋白质等可以生成营养的物质输送到乳房，促进乳房间叶组织健旺分泌乳汁。肝有藏血的功能，可以保证体内气血有序，内分泌平衡，保证乳汁正常分泌。

中医角度缺乳的病因病机：发病机理一为化源不足，二为瘀滞不行。常见分型有气血虚弱、肝气瘀滞。

1.气血虚弱型

主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。是由于气血虚弱导致。乳汁为气血所化，气血来源于后天脾胃水谷精微。脾胃虚弱，生化之源不畅；或分娩失血过多，气随血耗，均能因气血不足影响气血的生成，从而气血虚弱导致乳汁缺乏。

治疗法则：补气养血，佐以通乳。中药方子有催乳汤、催乳散等。

2.肝气瘀滞型

主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，肝郁气滞导致乳汁运行不畅，气血失调，经脉涩滞，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。

治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。中药方子有参芪通乳汤。

三、中医治疗产后缺乳的方法

中医治疗产后乳少疗效显著，有明显的优势。治疗方法包括口服中药、按摩手法排乳、针灸疗法、耳穴疗法、饮食疗法等等，综合多种治疗方法会提高疗效。

按摩手法排乳对产后乳少气血虚弱型和肝气瘀滞型的患者均可使用，对于乳房胀硬的患者，它的疗效更为明显。首先患者取仰卧位，分别按压乳中、乳根、潭中、祁门穴位，压力适中，轻度酸胀。每个穴位按压约10次。然后，乳头和乳晕被提升和挤压技术反复刺激，导致乳汁喷射反射。乳房涂有自己的乳汁。从乳房没有乳头病变的位置进行排乳。按摩时健康的一面应该排在第一位，患病的一面应该排在后面。按摩强度应从小到大逐渐增加，乳腺应均匀柔软。

饮食疗法有各种催乳汤、催乳粥和催乳的菜品，饮食宜清淡而且富有营养。

饮食疗法：主要是清淡易消化，强化营养；气血不足者，应鼓励产妇进食既有营养，又有通乳、催乳作用的食物，主要有芝麻、菱白、猪蹄、丝瓜、豆腐、鱼、鲤鱼、瘦肉、骨头汤、牛奶、花生等。肝郁气滞者，应劝说宽慰产妇，使其情绪稳定，以利乳汁通泻，平时多吃具有疏肝理气、活血通络作用的食物，主要包括桂花、鸡血、鹅血、萝卜、大头菜等。产后缺乳的产妇应忌食刺激性食物，禁喝酒、浓茶、咖啡等饮料。

生活调理：定期作息，按需护理，保持良好情绪。

母乳营养丰富，是最适合婴儿的健康食品。坚持母乳喂养有利于成长发育、增强婴幼儿免疫力、增进母子感情、经济又方便、干净又安全，可以减少过敏的发生。如果出现缺乳症状，及时就医辨别，根据不同病证做好调理或用药。日常应注意心理疏导，保持愉悦心情，饮食上应清淡、多食用补血食物。

（南阳市镇平县第二人民医院妇产科 沙泓玭）