在我国的传统的中医学中并没有“颈椎病”这一病名，通常用“痹症”来表示颈椎病，颈椎在人的身体中有着非常重要的作用，中医通常认为产生颈椎病的原因是颈椎间盘退行性变，而中医认为颈椎病产生的原因是颈部的筋骨受到的损伤，没有及时医治，又感染了风寒湿邪导致的。颈椎病主要产生的原因是人体肝肾亏虚，由于长年累月的磨损导致筋骨积累性劳损，气血衰少，筋骨得不到滋养，风湿寒邪进入人体，阻碍经络、气滞血瘀。中医强调气血，强调脾胃，强调肝肾亏虚，强调头为清窍，血虚无以供养头目则发为眩晕。气血不足可能是脾胃虚弱，气血生化无源；可能是痰浊内生，肝气郁结，痰湿困阻脾胃；可能是“外风、内风”与肝肾亏虚夹杂，最终影响气血。我国中医主要将颈椎病以辩证思维分为了四类：主要是颈型、痹痛型、眩晕型和瘫痪型，针对不同症状中医所采用的治疗方法也有所不同。

一、颈型

颈型颈椎病多由中年后体质渐衰，肝肾气虚引起，如兼有气血亏虚或劳损、外伤等因素的，就会导致经筋松弛，椎间盘退化，骨刺形成等，从而出现颈背疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，颈部强直疼痛，偶有刺痛、头晕、头痛、手臂麻木、手脚冰凉等。给予红花油、风痛灵等涂擦。取坐位或俯卧位，采用松颈、舒筋、加点头面部，操作15分钟点按百会穴。按摩颈部选择相应部位进行中药导入，做好颈部牵引、手法治疗的护理，并采用枕颌坐位。

二、痹痛型

痹痛型是颈椎病最常见的证型之一，大多由颈椎间盘退化、骨质增生致椎间孔变小，刺激或压迫神经根，再加上外感风寒及劳累引起的，临床上会有一侧肩臂疼痛，麻木、酸胀、无力等表现。风寒长期侵蚀经络，颈椎损伤严重导致其部位血液不通畅可致肌体气血运行失调，经气不和，脉络痹阻，气血淤滞不通则全身疼痛。因其主要伤及太阳经气故而以上肢为著。气血运行不畅，机体失养故而出现麻木，萎缩，僵硬等症。在治疗上应该采取宜温经活血、散寒止痛的方法。

三、眩晕型

在颈椎病中以眩晕为主要症状的是普遍存在的，这种情况通常是由肾水亏损，肝阳上亢引起的，在临床上会导致头目眩晕，同时会伴发头痛、头重脚轻、恶心呕吐、急躁易怒等症状，偶尔会有气血俱弱、气陷而突然晕厥跌倒的。或因经络，气血长期痹阻不通，日久伤及肝肾，或长期过劳，肝肾亏虚。肝肾不足，精血亏虚，清窍失养则头晕眼花，耳鸣耳聋。阴血不足，阳气偏亢，虚阳上越则头脑胀痛，面部烘热，口干咽干。在治疗上应区别对待，如偏气虚下陷应采用补中益气的疗法；如偏痰瘀交阻应采用祛湿化痰、散瘀通络的方法；如属肝肾不足、肝阳上亢，应采用滋水涵木，调和气血的治疗原则。

四、瘫痪型

在颈椎病中发展至瘫痪的，基本上是重症了。一般而言发展到这一步，大多是肝肾久虚，筋骨萎弱所致，在临床上常表现为渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉萎缩。如果再加上气血不足，筋骨失养的话，那么症状将会加重，甚至出现肢体萎废，二便失控的现象。冷肢要保暖，热毛巾或热水袋可局部热敷。最好用中药熏洗外敷，可以改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀，缓解症状。针灸太溪、肾俞、大椎、气海、关元穴等。在治疗上应该采用滋补肝肾、强筋壮骨的法则。

颈椎病患者轻则颈肩酸痛不适，重则肢体乏力，麻木不仁，甚则发生瘫痪，中医学认为“不通则痛”，该病多因风寒湿之邪乘虚侵入体内，浸淫于关节、筋脉、肌腠之间，使经气闭滞不通，生瘀生痰而致颈肩酸痛麻木不舒。基于中医对颈椎病的上述观点，在治疗上形成了推拿手法、外用药物、针灸疗法及内治疗法等一整套的措施。根据不同的病因、证候，采用不同的治疗原则、不同的用药和不同的方法，尤以内、外并重的原则有别于现代医学的治疗方法，即不仅注重局部的整复错位、松弛肌肉、伸展筋脉，而且更注重疏通经络、调节内脏的整体康复，综合治疗为主。因此，中医治疗或中西医结合治疗颈椎病，无疑是我国的“特色”和“绝活”。

（鹿邑县人民医院骨一科 张尊旭）