如何鉴别急腹症

2023-2-8 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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胃痛想必大家都不陌生,这是我们生活中出现频率最高的一种疾病!可是一肚子疼就觉得自己得的是胃病,这个观念是不对的!临床上称胃痛为“急腹症”,是一种临床综合症状,主要表现为自发性、非外伤性和急性腹痛。急腹症有很多种,表现多种多样,但有一个共同的特点,那就是变化大,进展快,如果拖延时间,会给患者带来严重的后果,所以在我们日常生活中需要注意,以下为几种急腹症的常见病症。

1、急性阑尾炎

急性阑尾炎初期症状为中上腹持续性隐痛,数小时后出现转移性右下腹痛,可伴有恶心、呕吐或腹泻,严重者可出现发热、疲乏、精神不佳等症状。

2、急性胃肠炎

发病前多有不洁饮食史,腹痛以上腹及脐周为主,呈阵发性加重的持续性疼痛,多无肌肉紧张,无反跳痛,肠鸣音稍亢进,同时伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等病症,也可有发热,严重者可能出现脱水症状,如伴有恶心、呕吐、腹泻。

3、尿路结石

泌尿外科最常见的疾病之一就是泌尿系统结石。男多女少,约4~5∶1。肾、膀胱内形成尿路结石。其形成机制、病因、结石成分、流行病学等,上尿路结石与下尿路结石有显著差异。大部分的尿路结石都是草酸钙。在膀胱结石中较上尿路多见的是磷酸镁铵结石。形成结石的三个最基本的理论是:成核作用,结石基质,晶体抑制物质理论。有人根据上尿路结石形成机理的不同,将其分为结石和感染性结石,其作用与代谢因素有关。形成结石的核心还有细菌、感染产物和坏死组织。

4、异位妊娠破裂

宫外孕破裂多见于输卵管壶腹部、输卵管峡部、输卵管间质等部位,宫外孕的病因常因输卵管管腔或周围发生炎症,造成管腔通畅不良,妨碍孕卵的正常运行,使之滞留、着床、发育,造成输卵管妊娠流产或破裂,引起输卵管宫外孕破裂,表现为冷汗淋漓、阴道出血、血压下降、脉搏增快、心率加快等,极有可能导致患者出现急性剧烈疼痛,短时间内出现失血性休克,出现烦躁不安的现象。

5、腹腔脏器破裂

腹部实质性脏器破裂所谓实质性脏器主要包括肝脏、脾脏、胰脏、肾脏等,是临床创伤中十分凶险的一种情况。实质性脏器破裂出血最主要的临床表现是剧烈腹痛,出血后腹腔内形成腹腔积液和积血,相对于空腔脏器而言,腹腔内往往看不到游离气体,而是以液性暗区为主,顾名思义,实质性脏器出血后到局部疼痛,具体如下:随着破裂出血后,大量液性暗区跑到腹腔内后形成腹膜刺激征状,肚子就会变得很硬,称为板状腹腔,由于腹腔内有大量的液性暗区,平时很松软的小腹,如果用手触摸伤病者的小腹,会有坚硬的感觉,犹如门板;如果去摇晃病人的胃,可以听到振水声,因为经过大量的血流往下流,可以看到腹腔内有一个明显的波动感的肚皮。如果在医院急诊室用急救车或超声检查,液态暗区是可以看到的。会使病人感到十分腹痛难忍,故拒按。

6、急性上消化道穿孔

胃肠道急性穿孔的临床表现以突发的急性腹痛为主,压痛、反跳痛可见于查体,严重者可呈板状腹腔。外伤、溃疡、肿瘤等是引起胃肠道急性穿孔的主要原因。肠胃道急性穿孔是应立即治疗的急腹症,可选择保守治疗,如果穿孔面积较小,则应立即治疗。但若穿孔面积较大,腹平片或CT上可见大量膈下游离气体,则应立即实施手术治疗,否则可随时危及生命。因此肠胃一旦有急性穿孔,要早诊早治。

7、急性胆囊炎

急性胆囊炎是由细菌感染引起的消化道疾病,临床上比较常见。这种症状一般起病都比较急,典型的症状是突然发生的腹痛,也可能是消化道的症状,比如恶心,呕吐。治疗原则一般为抗感染,解除胆道痉挛,保守药物治疗或手术治疗均可采用治疗方法。

(中牟县人民医院普外科 王坤)

 

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