经外周静脉置入的中心静脉导管即PICC导管，是一根细软可弯曲的硅胶导管，从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。当下肿瘤患者人数日益增多，加之化疗是治疗肿瘤的常用治疗措施，化疗周期较长，且化疗药物会刺激血管，因此越来越多的肿瘤患者选择使用PICC置管化疗。

PICC置管化疗有以下几大优点：（1）PICC导管管体长达至上腔静脉，不易脱落，稳定性高；（2）PICC导管留置时间可长达一年，能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要；（3）能避免患者因化疗、长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，保护患者外周静脉，避免了化疗药物的外渗和刺激局部组织；（4）使用较安全，成功率高，感染率低，并发症少；（5）置管时不需要缝针固定，减少了由于缝合带来的痛苦；（6）另外置管后化疗药物的流动速度不会因为体位的变化而受到影响，因此带管期间不影响患者的工作及活动。

PICC导管除以上介绍的几点优点外，还有许多其他优点，可在体内长期放置，但正是由于长时间置管，加之多数人对PICC导管并不了解，因此增加了许多患者和家属的顾虑，在医院，有专业人士进行相关的护理，那么居家休养期间没有专业人士的指导又该如何护理PICC导管呢？PICC置管化疗居家护理有以下几点注意事项：

一、定期维护

为了防止感染、血栓的形成等并发症，一定要7天去医院做一次导管维护，用生理盐水进行冲管，以确保导管通畅，并更换贴膜和输液接头，切忌擅自自行处理。

二、日常活动时注意事项

PICC置管居家期间，一般的日常活动诸如做饭、吃饭、看报纸、看电视、穿衣服、扫地、晾衣服、刷牙、开车等均可进行；置管后为促进血液循环、置管侧手臂可适当做握拳伸展等柔和的运动，以预防形成血栓性静脉炎；避免提重物、举重、做引体向上；还要避免大范围的手臂旋转活动，如游泳、打球等；洗澡可以选择淋浴，切忌泡澡，淋浴前可用保鲜膜对置管处进行缠绕2~3圈包裹，作为临时袖套，确保贴膜边缘距离袖套边缘3-5厘米，且在淋浴时要注意举起置管侧手臂，淋浴时间不宜过长，另外最好是在换药的前一天洗澡，以免浸湿穿刺处，出现感染；日常活动中切勿牵拉导管或随意推送导管，变动导管位置；切勿在置管侧手臂测量血压，扎止血带等。

三、睡觉时注意事项

睡觉前可以根据自己上肢的粗细选择合适的丝袜，剪开丝袜两端，形成筒状，然后将袜筒套在PICC导管外面，这样可以避免睡觉时在不知情的情况下将导管拽出来；另外要注意睡觉时，尽量不要压着穿刺侧肢体，避免导管造成堵塞。

四、妥善固定导管

日常穿衣要注意衣服袖口不宜过紧，避免意外将导管拉出体外，另外在穿衣时，应先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；对于置管儿童，家长要警惕其随意玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。

五、出现以下情况，应及时去医院就诊

（1）感觉气短或胸闷；（2）导管体内部分滑出体外；（3）置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀，臂围增大2厘米；（4）贴膜潮湿、松脱、卷边；（5）接头处的肝素帽脱落、导管体外部分打折、破损；（6）穿刺点红肿疼痛、有分泌物；（7）穿刺点渗血且按压无效；（8）不明原因发热，体温大于38度；（9）导管断裂，应马上将外露部分反折向上，固定在手臂上（不要让导管滑进体内），然后立即返院；（10）导管回血。

六、其他注意事项

PICC置管化疗居家期间除以上几点注意事项外，还要注意保持穿刺处皮肤的清洁、干燥；非耐高压型PICC导管，不能用于CT磁共振检查时的高压注射泵推注造影剂；注意保暖，避免感冒，饮食上要均衡，保持大便通畅，避免胸、腹压力增高，导致导管回血；每日饮水量应保证在2500mL以上，以减少血栓的发生；出院后如不能及时回置管医院进行维护、治疗，则需要到当地正规医院内由专业护士进行维护、治疗等。

PICC置管化疗为肿瘤患者带来了极大的便利，但在携带PICC出院居家期间需要注意居家护理事项，掌握正确的居家处理方式是保证PICC导管得以安全留置的必要条件。以上为大家梳理总结了一些PICC置管化疗患者居家日常生活中的一些注意要点，希望有需要的朋友能够学习起来，以期为自己或者家人提供必要的帮助。

（郑州大学第一附属医院血液科五病区造血干细胞移植中心 李潺）