不孕不育症是指夫妇双方经过12个月及以上的规律无保护性生活后未获得临床妊娠的生殖系统疾病。据世界卫生组织统计，全球至少有超过1.8亿的不孕不育夫妇，中国不孕不育的发生率约为15%-20%。目前，不孕不育人群的生殖健康情况被视为全世界范围内重点关注的公共卫生问题。辅助生殖技术（ART）是指在体外对胚胎和配子采用显微操作技术，帮助不孕夫妇完成受孕。1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生，自此后该技术呈现出极大的生机和活力，为众多不孕不育家庭带来了希望。

一、什么是辅助生殖技术

人类辅助生殖技术是指不孕不育的夫妇采用医学辅助生殖技术帮助受孕的技术，即一组替代自然生殖过程以促进怀孕的技术和治疗方法。根据不孕症的病因，辅助生殖专业人员（妇科医生和胚胎学家）可能会或多或少地干预男性和女性生殖过程，以帮助实现怀孕。

二、辅助生殖技术的分类

人类辅助生殖技术的主要目标是实现妊娠，健康活产。科学和新技术的进步使辅助生殖技术的种类不断增加，同时改进现有技术的方案和方法。主要包括人工授精（AI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学筛查（ PGT）、冻融胚胎移植技术（FET）等技术。

1、人工授精 (AI)

人工授精是复杂性最低、与自然受孕最相似的生育治疗：在女性排卵前后将精子优化处理后直接注入女性生殖道内（通常是在子宫腔内），以达到受孕目的，过程更接近自然怀孕。根据精液的来源可分为：（1）夫精人工授精（AIH）是指使用丈夫的精子进行人工授精。对于男方轻度少弱精子症、性功能障碍或者因心理因素导致性交困难等可采用此技术助孕；（2）供精人工授精（AID）是指使用第三方供者的精子进行人工授精，多用于非梗阻性无精子症的患者。  

人工授精所需基本条件：（1）女方经输卵管造影或宫腔镜或腹腔镜检查显示至少有一侧输卵管通畅；（2）人工授精治疗周期中输卵管通畅侧有排卵；（3）精液处理后前向运动精子总数不少于10×106/ml。

2、“试管婴儿”

“试管婴儿”是一种辅助生殖方法，是指将助孕患者夫妇的精子及卵子取出体外，进行授精和胚胎培养，将形成的可利用胚胎移植进患者子宫内使其着床并发育，从而达到妊娠的目的。

常规体外受精-胚胎移植（IVF）俗称“一代”试管婴儿技术，是指分别将卵子和精子取出后，在体外培养的环境下自然受精，将形成的可用胚胎移植回患者子宫内继续发育成胎儿；卵胞浆内单精子注射（ICSI）俗称“二代”试管婴儿技术，是指使用显微操作技术将单个精子制动后注射到卵细胞胞浆内使其受精，再将形成的可利用胚胎移植到母体子宫内发育着床；胚胎植入前遗传学诊断（preimplantation genetic testing, PGT）俗称“三代”试管婴儿技术，是在体外受精的基础上，胚胎活检并进行基因检测，筛选检测结果正常的胚胎移植，防止遗传病的垂直传递。

一般来说，试管婴儿的流程如下：（1）夫妇双方健康优生体检；（2）控制性卵巢刺激 (COS) 使多个卵泡在一个周期内发育成熟；（3）卵泡穿刺（取卵）以收集卵巢产生的卵子；（4）实验室优化处理精液样本；（5）实验室授精（ IVF或ICSI）；（6）胚胎培养与发育；（6）胚胎移植到患者子宫腔内。

目前，全世界“试管婴儿”总数已超650多万，辅助生殖技术帮助众多不孕夫妇解决了生育问题。建议有生育需求的患者尽早到正规医院进行检查及治疗。

（河南省人民医院生殖医学中心 路锦）