静脉曲张是常见的静脉系统疾病。以下肢静脉曲张最为常见，患者下肢往往表现出皮肤肿胀、静脉隆起等，特别是站立时表现十分明显，晚期还会出现皮肤萎缩、色素沉淀、皮肤皮下组织硬结等，因此该疾病被认为是“美腿杀手”。那么下肢静脉曲张到底是什么病，病因是什么，有什么危害，如何预防？

1.下肢静脉曲张的诱因

下肢血管静脉曲张由腿部静脉及瓣膜薄弱所致，一般静脉内的单向瓣膜可保持血流从下肢回流至心脏。当静脉瓣膜无法发挥正常功能时，血液会积聚于下肢，压力随之增加，使静脉变薄、扩张和迂曲，导致下肢静脉压力增加、下肢静脉损伤、静脉功能不全等。

（1）遗传：遗传与基因在下肢静脉曲张的发生中起着重要作用，父母患有下肢静脉曲张，其后代更容易患此病。

（2）血管功能退化：静脉曲张是一种慢性退行性疾病，随着年龄增加，下肢血管功能逐渐退化，静脉瓣膜张力逐渐降低，小腿肌肉泵功能减退，导致对抗静脉流出的阻力减小，造成血液回流困难，下肢静脉压力持续增加，从而形成下肢静脉曲张。

（3）下肢负重大：下肢负重增加导致下肢压力大，下肢静脉瓣膜因承受过大额外压力，容易引起股静脉血液回流受阻，形成下肢静脉曲张，因此下肢负重增加是慢性原发性静脉疾病患者病情加重的危险因素。

2.下肢静脉曲张的症状

2.1典型症状

1.静脉曲张：患者站立时可见下肢静脉迂回、弯曲，浅静脉直径＞3mm，抬高患肢或平卧时消失。

2.下肢异常感：患肢沉重、酸痛、乏力，皮肤上有针刺感、瘙痒感、麻木感或灼热感。

3.皮肤营养性改变：皮肤萎缩、脱屑、色素沉着或皮肤和皮下硬结，后期可出现湿疹。

2.2并发症状

1.血栓性浅静脉炎：由于静脉曲张，血液回流受阻，代谢产物在局部堆积，会刺激皮肤，易形成血栓及静脉周围炎，下肢局部硬结与皮肤粘连导致血栓性浅静脉炎。

2.感染：血栓性浅静脉炎常合并感染，下肢静脉曲张常可导致下肢皮肤抵抗力下降而出现感染，如丹毒发作。

3.淤滞性皮炎：由静脉曲张，血液倒流，代谢产物在局部堆积，下肢皮肤营养障碍导致皮肤瘙痒而形成淤滞性皮炎。

4.脂质硬皮病：小腿下段（足靴区）皮肤和皮下组织的局限性慢性炎症和硬化，下肢皮肤营养障碍，反复感染形成脂质硬皮病。

5.难治性溃疡：静脉曲张导致下肢淤血，出现炎症，引起瘙痒，患者抓痒引起局部溃破，长此以往会导致局部感染，发生溃疡。皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，即便是治愈后也常常复发。

6.曲张静脉破裂出血：静脉曲张容易导致血管阻力增高，引起血管破裂出血，其大多发生于足靴区及踝部，表现为皮下淤血，或者皮肤破溃时外出血。

3.要如何来预防下肢静脉曲张？

3.1避免久站或久坐平时坐立或夜间睡觉时可抬高下肢，促进血液循环。站立时不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换着休息。应定时做一些腿部伸展、抬高运动， 或来回走动几分钟。站立时也可以做踮脚运动，使后跟一起一落，或经常进行下蹲练习，使小腿肌肉收缩而避免下肢静脉淤血。平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多做腿部按摩，即两手分别放在小腿的两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉，帮助下肢静脉血向心流动。

3.2日常穿着方面从事长时间站立及重体力劳动者在工作时应注意避免用过紧的腰带和穿紧身衣物， 以免影响下肢静脉回流。并且可选择穿医用弹力袜或弹力绷带预防下肢静脉曲张。医用弹力袜是一种经过特殊加工的医疗产品，通过专业的压力梯度设计，压力由脚踝处逐渐向上递减。这种递减变化的压力可有助于下肢静脉血回流， 有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力。但是穿戴时要注意方式方法，弹力袜的大小要合乎个人腿径，必须保证弹力袜平整无褶皱。要早上穿，晚上脱，在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入弹力袜，不能长时间穿弹力袜，一般每天穿2-3小时。

3.3体育锻炼方面下肢静脉曲张高危人群在日常生活中要加强体育锻炼，在体育运动中肌肉有序规律收缩舒张，既能帮助加快下肢静脉血液回流心脏，还有助于保持静脉血管壁的弹性，延缓血管老化。业余时间多进行如游泳、慢跑、下蹲起立、踢毽子等下肢活动， 以增强下肢肌肉及血管弹性。其中游泳是防治静脉曲张最有效的方式，游泳时机体压力得到减轻而水的压力有助于增强血管弹性。但是要避免举重、蹦跳等容易引起腹腔压力增高的运动。慢跑也非常适合下肢静脉曲张患者。因为进行慢跑不会使腿部肌肉在短时间产生大量乳酸，进而使患者下肢沉重、酸胀等症状加重。同时慢跑也能使下肢的血液循环加快，改善下肢静脉血管淤血情况，减轻下肢沉重、酸胀症状。而下蹲起立除了能改善下肢的血液循环外，还能改善下肢静脉血管静脉瓣的功能。锻炼过程中也要注意劳逸结合，切勿过度疲劳。在锻炼时多做腿抬高放低运动，患肢抬高过心脏，有利于促进血液循环，减轻下肢静脉压力。此外，还可每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流。3.4特殊人群的预防保健肥胖患者应该有计划性地减轻体重，因为过重的体重压力会使腿部静脉负担增加造成腿部静脉血液回流受阻，诱发下肢静脉曲张。同时，肥胖患者的血液较黏稠，对静脉血液回流也会产生影响。孕妇在妊娠中晚期易患下肢静脉曲张，要保证充足的休息，适当的活动，但是要避免过度劳累，选择宽大舒适的衣服，尽量穿平底拖鞋。多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物。每天适当进行腿部按摩，促进血液循环，消除腿部水肿，也可以预防产后下肢静脉曲张与深静脉血栓的形成。

3.5饮食方面在饮食上选择高纤维素、高蛋白、低热量、低脂肪的食物为宜。忌食高热量、高胆固醇食物。选择清淡的饮食，禁忌过食辛辣刺激之品，如：葱、蒜、辣椒等，保持健康的生活方式。戒烟酒，多喝水。烟中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱， 血黏稠度增加， 肢体血流缓慢，易淤积，促使病情发展。

（郑州大学第五附属医院护理部 杨楠）