近年来科学技术迅速发展，也带动了医学影像检查技术的迅速发展，例如目前比较常用的影像学诊断技术有 X 线、CT和MRI、超声等。然而普通大众对于以上影像学技术并不了解，在面对各种检查时候往往不知所措、眼花缭乱，更不知孰高孰低，也不知道这些影像学技术到底有何区别，在疾病诊断中该如何选择？下面我就针对临床中应用较为广泛的X线、CT、MRI、超声进行简要介绍。

一、X线、CT、MRI、超声的成像原理是什么？

一提到X线、CT、B超、核磁（MRI）等检查，很多人因为担心“辐射问题”就望而却步。首先明确一下概念：辐射指的是电离辐射，比如X线、CT，对人体有一定伤害，而核磁共振接触的是电磁辐射、B超接触的是声波辐射，这两种设备对人体都无伤害。其实，这几类检查都属于影像学检查，就是用机器“透视”身体，有些项目也常出现在每年的体检中。但它们到底有什么区别？分别在什么情况下适合做哪种检查呢？这几种检查是对临床疾病患者进行诊断的常用方法，然而技术手段存在很大差别，尤其是成像原理方面差异较大，所以在进行疾病的诊断中其侧重点各不相同。

1.Ｘ线

X光是穿透性很强的射线，能够穿透人体，使用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，其原理是利用了X线的穿透作用。在穿透人体时，被含钙的成分（骨）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱，X线会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。因此可以呈现出所检查部位的基本形态。

就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X查是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺等器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

2.ＣＴ

CT为X线计算机断层摄影，是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像。CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CTA能清晰显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。

3.B超

B超检查是利用超声波产生回声的原理来检查的。超声能向一定方向上传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构，辅助诊断。B超是两个维度的超声信息，构成平面图形，反映人体结构。

随着彩色多普勒超声技术的产生，出现了彩超（彩色B超），即在黑白B超的基础上加上彩色多普勒，彩超同时又提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，彩超在目前临床上经常被使用。

4.核磁共振

核磁共振使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。简单说，就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。

MR最大的优点是对人体不产生损害，没有电离辐射损伤。相比CT的断层扫描，MR能获得多方位的原生三维断面成像，比如脑和脊髓的立体图像。对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。而对于肺部的检查，选择X线或是CT要优于MR，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查，MR不比CT优越，费用反而高昂。

此外，体内有金属物、怀孕3个月以内、带有普通心脏起搏器或是危重病人都不宜做MR检查（可抗MRI的起搏系统除外）。

在所有医学影像学手段中，MRI的软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；区分膝关节的半月板，交叉韧带，关节软骨等，子宫的肌层，子宫内膜层；前列腺的肌肉层与腺体层等。MRI具有任意方向直接切层的能力，而不必变动被检查者的体位，结合不同方向的切层，可全面显示被检查器官或组织的结构，无观察死角，可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，方便地进行解剖结构或病变的立体追踪。

MRI属无创伤、无射线检查，离子化放射对脑组织无放射性损害，也无生物学损害。避免了X线或放射性核素显像等影像检查由射线所致的损伤。  

（内黄县第二人民医院磁共振室 李晓莉）