随着医学的不断发展，全身麻醉手术的普及和疑难复杂手术的增多，全身麻醉的应用已日益广泛。全麻苏醒期的病人生理功能尚未完全恢复，需更人性化、精细化的护理。目前，越来越多的医院设立了麻醉后恢复室，也称为麻醉后监护室，主要收治当日全麻手术后尚未苏醒的病人，帮助病人平稳度过全麻手术后的苏醒期。

苏醒期的病人容易发生多种并发症，包括低氧血症、通气不足、上呼吸道梗阻等呼吸系统并发症；心律失常、低血压、高血压等循环系统并发症；神经损伤、全麻后苏醒延迟等神经系统并发症；多尿、少尿等肾脏并发症以及谴妄和躁动、疼痛、恶心呕吐、 低温和高热等其他并发症。

此外，苏醒期的各种不适感，也会明显加重病人的心理负担，甚至产生恐惧感和心理创伤。因此，全麻手术后苏醒期的护理至关重要，特别是通过人性化的护理，可以更好地帮助患者度过全麻苏醒期这个不稳定阶段，减少各种意外事件的发生，提高患者对护理质量的满意度。

手术结束后，由于麻醉药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，存在着呼吸循环抑制的风险，病人要进入麻醉苏醒室观察。在此期间，需要护理人员监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱，早期诊断和预防并发症，迅速识别术后并发症，快速协助医师进行正确处理，保证恢复期安全与舒适。全麻手术苏醒期的护理应注意以下几点：

首先是要维持患者的呼吸功能稳定。全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧，以保持呼吸道通畅，有呕吐物及时吸出，防止患者出现呕吐误吸引起窒息。防止舌后坠，当患者出现鼾声时，应托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。存在喉部痉挛现象、出现尖锐的喉鸣声时，应立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。

其次是连续观察患者的生命体征、意识和肢体活动。护理人员应每3~5分钟给患者测一次血压、脉搏、心律、呼吸、肢体活动等情况，及时判断患者的苏醒程度，同时注意血压变化以判断手术出血情况。要注意保持输液通畅，记录出入量。

第三是维持患者正常体温，由于术中长时间的暴露和大量输液，可能会导致患者体温过低，因此术后要注意给患者保暖，必要时使用体表加温毯帮助患者升温。如果是儿童患者，由于小儿体温中枢神经系统发育尚不健全，术后可能会有高热现象，要采用物理降温方法，防止患儿高热抽搐。

第四是防止意外损伤。患者在麻醉恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，主要表现为患者出现躁动、幻觉等。在此期间应有专人守护患者，做好防护，可以对患者进行适当约束，防止患者自行拔出各种导管，或者发生意外坠床事件等导致外伤。

第五是要注意保护患者隐私。手术期间患者往往赤身裸体，手术后无法穿衣裤，此时应用干净的病服覆盖住患者身体，在病人清醒后做好解释工作，在进行可能暴露患者隐私的护理和治疗操作时，应注意适当的遮挡，避免被他人围观。特别是在患者处于清醒或半清醒状态时，要格外注意保护患者隐私，体现人文关怀。

第六是要尽量让患者自然苏醒。全身麻醉手术后的苏醒期有多长，与全麻所用药物剂量、手术时长以及患者体质等个体差异有关，不能一概而论。护理时应注意尽量让患者自然苏醒，不要轻易使用纳洛酮等催醒药，以免催醒使病人产生紧张、恐惧、焦虑不安等心理反应。

通过以上护理措施，待患者生命体征平稳，意识完全清醒、达到出室标准后，便可安全送回病房。体现人文关怀，提高患者满意度。

[郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）麻醉与围术期医学科 李素芬]