人体的温度是随着被测位置不同而产生变化，其中正常人腋窝的温度为36.0℃-37.0℃，平均数值为36.5℃；正常人口腔的温度为36.3℃-37.2℃，平均数值为37.0℃；正常人直肠的温度为36.5℃-37.7℃，平均数值为37.5℃。体温是一个比较平稳的信号，在一定的数值范围之内，体温会受到运动、情绪、环境、时间等的影响，比如24个小时内，人的身体温度的变化在0.5℃-1.0℃之间，体温通常在清晨2点-6点最低，下午2点-8点最高，其中下丘脑是人体温度的调控中心，主要负责对人体体温进行调节。

1.什么是发热？

通常情况下，如果一天内的体温变化大于1.0℃，或者是腋下的体温高于37.0℃，或者是口腔温度超过37.3℃，则属于发热。根据发热的轻重，可以将其划分成（根据口腔的温度）低温（37.3℃-38.0℃）、中温（38.1℃-39.0℃）、高温（39.1℃-41.0℃）、超高温（41℃以上）、发热时，人体会有大量的水分流失，并出现发冷、寒战、头晕、口唇干燥、呼吸脉搏加快等症状。

2.什么情况下会出现发热情况？

温度的异常上升是由于外伤、疾病、药物、感染等原因引起的，比如肺炎、活动性肺结核、急性感染、中暑等，从而影响到人体的体温调节中枢功能，进而产生发热。

3.神经外科患者常见的发热原因有哪些？

（1）术后接受热神经外科手术，病人会有发热的可能，体温不会高于38.5℃，这就是外科手术后的吸收热。

（2）血肿吸收期。如果是头部外伤后发生了脑部血肿或者是颅脑手术区域有出血，那么血液的吸收会导致患者发热，持续时间通常不会超过7天。

（3）伤口感染或颅内感染。头部伤口感染、颅内感染等都会导致发热，需要通过血液检测和脑脊液检测等指标来进行确诊。

（4）肺部感染。一些神经外科的病人，由于病情危重、意识障碍等，需要长期卧床，营养状况差，免疫力低下，不能自己咯痰等，会引起肺部炎症，进而使得患者机体出现发热情况。

（5）中枢性高热。外伤、肿瘤等损害了下丘脑体温调节中枢，引起一种中枢型的高热，发热多为持续性或反复性的高热，常用药物或物理降温。

4.神经外科患者发热该怎么办？

发热期间要注意观察病人的身体状况，注意休息，保证营养，根据实际病情增加饮水。如果身体温度低于38.5℃，可以选择冰敷、温水擦浴等方式进行物理治疗；当患者出现高热、超高热时，应立即告知医师，给予患者服用或注射解热镇痛药剂，并配合物理治疗进行降温。冰敷位置包括前额、颈部、两侧腋窝、腹股沟，使用一条薄布将冰袋包起来，防止冻伤；用温水或乙醇擦拭的地方包括颈部、两侧腋窝、腹股沟、腘窝等大血管较多的地方；不宜擦浴的位置包括胸部、腹部、足心等部位。擦浴后30-60分钟进行体温的复查，退烧后要及时擦汗，并及时更换衣服，避免再次着凉，如果是持续的中枢性高热，可以用药物来进行治疗，如果不能缓解，可以用冰毯机进行持续的物理降温。

（商丘市第一人民医院神外三科 李想）