风湿免疫病是大类疾病总称，包含一百多种，且多为慢性疾病，病情隐蔽，患病人群范围广、临床发病率较高，若是不注意就很可能累及全身，导致患者出现残疾或死亡，治疗非常艰难。因风湿免疫病病程长且易反复，常被人们称为不死的癌症。

一、病因及常见疾病

最常见的风湿免疫病为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎。类风湿关节炎疾病诱发因素较多，以感染病毒、遗传因素、内分泌为主。近年来，肥胖症发病率有所上升。系统性红斑狼疮则为多系统损害的自身免疫介导的自身免疫性疾病。强直性脊柱炎病因与发病机制尚不明确，目前存在遗传假说、未折叠蛋白反应假说、免疫假说、细菌感染假说、内分泌因素等，具体仍然有待深入研究。

二、鉴别诊断

类风湿关节炎存在相应的分类标准，使得其诊断与治疗有了新的篇章。通常采用积分形式诊断类风湿关节炎，应明确是否存在关节炎证据，添加了ACPA检测，原标准的几项则被废除。整体而言，新标准更加注重疾病早期诊断。系统性红斑狼疮的临床诊断标准包含不同情况。急性皮肤狼疮则包括颧部红斑、大疱型皮疹、斑丘疹样皮疹、中毒性表皮坏死松解症、光敏感皮疹等，病情经缓解后通常不会留下疤痕，偶尔会出现炎症后色素沉着或者是毛细血管扩张。慢性皮肤狼疮则包含局灶性、广泛性、增生型皮疹，以及典型的盘状红斑、脂膜炎、黏膜疹、冻疮样皮疹、肿胀型皮疹等。也会出现口腔溃疡或鼻溃疡、非疤痕性脱发等症状，以及两个以上关节的滑膜炎、浆膜炎、肾脏损害、神经系统损害、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等。强直性脊柱炎的诊断条件为，下背痛病程超过三个月，疼痛会随人体活动而改善，但休息时不会减轻。腰椎前后活动或侧屈活动时受限，胸廓扩展范围比同龄、同性别人小，双侧骶髂关节炎2~4级，或单侧骶髂关节炎3~4级。如果患者出现关节炎合并前三种的任何一条症状就可以确诊强直性脊柱炎。

三、治疗原则

风湿性免疫病的治疗以传统合成缓解病情的抗风湿药物为主，通常将单药或联合治疗列为一线方案，甲氨蝶呤目前依然是基础治疗药物，单用或与生物制剂联合使用都可以。生物制剂一般可以作为二线药物，用于单药治疗无效的RA患者。但RA的治疗策略方面有所不同，其治疗目标不仅在于病情临床缓解，而应达到影像学环节和功能环节，让患者能够更多获益，真正抑制骨质破坏进展。

综上所述，风湿性免疫病的治疗极为关键，普通人应了解风湿免疫病的基本知识，并培养良好的生活习惯对此病进行预防。如果存在家族病史，则应做到定期检查，尽量不要熬夜，保证生活作息规律，培养积极的兴趣爱好，始终保持良好的心情，每天运动以增强体魄。多注意卫生与保暖，防止出现感染，不吸二手烟，注意防晒。若出现关节肿痛症状，则应保持警惕，及时就医，控制病情。

（驻马店市中心医院风湿免疫科 刘喆）