在手术实施中，对于一些实施难度大、会导致强烈痛感的手术，需要在对患者进行麻醉后再进行手术治疗，在为患者消除疼痛的同时为手术治疗创造更为便利的条件。术前麻醉能够进一步保障患者安全，并提升术后康复速度。然而在临床上，受多种因素影响，术前麻醉环节同样可能出现风险，严重的还可能危及患者生命安全。那么，麻醉风险到底是如何产生的？又应当如何防范呢？

一、麻醉风险的原因

首先，患者作为麻醉风险的主要承担者，其年龄、身体状况及自身疾病类型是引发麻醉风险的主要因素。相关报道表明，4岁、1岁以下患儿经麻醉后心跳骤停的发生率分别高于12岁以上儿童2倍、9倍，而70岁以上患者出现心源性死亡的概率是常人的11倍。对于一些存在心血管疾病的患者，麻醉后的死亡率甚至高出创伤死亡9倍。就身体状况来说，ASA分级Ⅰ级、Ⅱ级患者的麻醉风险死亡率仅0.1%、0.2%。而当患者属于ASA分级Ⅲ级时，死亡率便上涨至1.8%，Ⅳ级、Ⅴ级患者死亡率甚至高达7.8%、9.4%。

其次，麻醉方式、药物选择不当，准备不足，管理不佳，机械故障等等因素亦是引发麻醉风险的重要因素。若术前麻醉医生对于患者病情的掌握不全面，则可能导致麻醉准备不足，无法预测麻醉风险，造成药物滥用、慌乱无措等现象。同时，在麻醉处理过程中若患者出现椎管内麻醉平面失控等问题，将加大麻醉风险发生率。操作过程中若麻醉呼吸机失常，将导致严重的麻醉风险事故。

另外，外科因素同样是值得关注的，麻醉风险受手术危险性、手术选择时机及手术操作及误伤的直接影响。在急诊大手术、大血管手术等高危手术中，患者发生麻醉风险的概率远高于中低危手术，心脏意外发生率超5%。若患者存在电解质紊乱、低氧血症、严重心律失常等问题，则需在此类情况得以改善、控制的基础上进行手术，以防止增加手术风险。手术期间若出现操作失误、误伤等现象，同样会增大麻醉风险。

二、如何降低麻醉风险？

为进一步降低麻醉风险、为患者的生命健康负责，一是要健全风险管理组织，增强医院各部门、科室间的协作性，在麻醉科室设立风险管理小组。二是要做足术前准备，加强与患者间的沟通，高度关注麻醉风险易发人群，并保障急救药物与用具准备充足。三是要合理选择麻醉方式与药物，做好麻醉管理。四是要改善麻醉设备并加强监督，为各手术台配置无创血压计、Spo2监测仪等。五是要优化麻醉操作环境，控制好环境温湿度，保持操作环境安静。六是要确保麻醉医生尽职尽责，做好工作交接，在麻醉方案确定完毕后与其他医护人员共同商议优化。

综上，在临床手术治疗中，麻醉是十分重要且关键的一个环节，能够降低患者的手术风险，并为后续手术操作创造出便利的条件。但麻醉风险的出现同样会导致患者的生命安全受到威胁，严重的还可能引发医疗事故。因此，需要充分了解麻醉风险诱因并加强管理，为患者的生命安全保驾护航。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）麻醉科 肖遥]