临床很常见的影像学诊断方式为CT检查，具体作用原理是：利用x线束扫描人体某部一定厚度的层面，经探测器对透过此层面的x线接收，转变为可见光、经光电向电信号转变，再借助模拟/数字转换器向数字转变，输入计算机处理即可，对图像形成的信息处理后，可获得清晰的图像，利于明确疾病情况、为疾病诊疗提供数据。CT技术又称电子计算机断层扫描，具体涉及三部分，即为x线管、探测器及扫描架，储存扫描获得的图像，具有检查时间短、准确率高等优势，避免运动干扰引起伪影，使图像的清晰度及精准度提高，避免误诊被漏诊，但CT检查的危害性不可避免，因此加深辐射防护的正确认识、对辐射防护的重要性高度重视，减轻辐射危害、确保CT检查在医疗方面更好地为居民健康服务。一、CT检查的概念

（一）分类

近年来，随着医疗事业发展，CT检查成为目前很常见的影像学检查方法，属于较先进的医学扫描检查，主要扫描人体大脑情况、了解患病程度，为疾病诊疗提供数据支持。具体涉及CT诊断方法有三种，即为平扫CT、增强CT、脑池造影CT，是指：①平扫CT：一般扫描横断面，基线为听眦线，依次向上或向下持续扫描；②增强CT：60%泛影葡胺是较常见造影剂，每公斤体重1.5—2.0ml，既往过敏史、肝肾功能衰竭者禁忌使用60%泛影葡胺；③脑池造影CT：一般情况下，将非离子型造影剂或气体注入腰穿或枕大池穿刺，充盈拟检查的脑池，给予腹部检查前，需保持禁食，对稀释过的碘水剂口服，对脏器的轮廓起到衬托作用，检查时嘱咐患者屏气后扫描；

（二）特征

CT检查具有密度分辨率高、检查便捷及快速安全等优势，对x线检查无法显示的器官及病变可直接显示，检查快速且安全，在患者不动的前提下顺利检查，提高接受度，且随诊便捷，尤其可快速诊断急诊患者，对挽救患者生命有积极作用，且CT检查可短时间内重复检查急症患者，利于对病变的演变过程密切观察。其次，CT检查对传统x线平片影像重叠缺陷起到克服作用，提高相邻器官组织的密度差异、有对比图像形成，清晰显影软组织的构成器官，具有明确解剖关系、提供清晰图像、病变显示良好等优势，提高病变的检查率、诊断准确率，避免误诊或漏诊，且C检查对病变组织的x线吸收系数、各种正常组织经获取，完成定量分析后，对不同密度的器官、组织及病变影像进行清晰显示，直接获得吸收系数，利于明确疾病，并实行图像处理，调节图像的密度及灰度较适宜，适合对某种组织或病变观察，辅助增强扫描还可提供清晰图像，鉴别诊断某些病变、使病变诊断的显示率提高，安全可靠、提高患者接受度。

二、CT对人体的危害性

近年来，随着居民生活质量提高，人们愈发重视疾病治疗、疾病类型，故CT检查被广泛应用于临床，但实际应用时，人们对CT检查身体的安全质疑，是否对人体造成辐射危害性引起临床重视。临床研究CT检查的危害时发现，对人体的危害主要与辐射范围、辐射方法有关，患者受辐射的影响，导致生理机能有紊乱现象，机体长期受慢性辐射的影响，极易导致癌变发生，且x光束是CT的成像原理，x射线则是公认的高危害的辐射，互相作用于人体细胞内的DNA，引起DNA导致细胞突变，据统计，CT检查儿童中，约有2%儿童有肿瘤、其他全身性疾病发生，因此CT检查的辐射危害性较明显，尤其危害儿童健康。

三、控制CT辐射危害的有效措施

（一）加强健康宣教

针对临床医师来说，建议增强其诊断意识，将不必要的CT检查尽量减少，如：通过B超或体格检查等辅助手段诊断疾病，减少CT检查次数、针对患者及其他群众来说，若患者需实行CT检查，则对机房及候诊区的秩序管理增强检查，避免外界人群受到不必要的辐射损害，若无须实行CT检查者，加强辐射危害的宣教，提高认知程度、避免不必要检查。针对CT操作者来说，协助其正确认识辐射的危害性，建议工作人员加强辐射防护、提高防护意识，对各项防护工作做好规范性，在实际展开扫描时，简单的局部防护除了扫描以外的部位，如乳腺、甲状腺、眼睛等，选择防护设备做好遮挡，使辐射剂量减少；

（二）规范各部位CT扫描

实际展开CT扫描时，对各部位的CT扫描需严格制定规范，部分操作人员常有超出临床申请项目或规定剂量的操作，因建议严格制定规范、详细的扫描规则，对所有检查项目的扫描范围、剂量加以明确，要求各操作者根据规范内容严格执行操作，避免因操作不当引起不必要辐射产生，保证患者检查安全性；

（三）低剂量扫描

多数因素对CT辐射剂量造成不利影响，如：管电流、管电压、螺距及曝光时间等参数，因此日常生活中，对临床经验定期做好总结分析，低剂量开展CT扫描的同时，与影像诊断所需满足、为图像质量提供可靠保障，且目前虽然未能广泛应用关于剂量的CT扫描技术，但国内外研究常屡见不鲜，层出不穷的出现新观念、新方法，建议平时加强最近研究进展的学习，适时适当地应用于日常扫描，为患者诊断有效性提供保证的同时、使辐射剂量减少；

（四）重视CT机房的布局

对于CT机房的布局，选择分量充足、合理的混凝土浇筑墙面、地板，选择铅皮加厚机房门窗，并用铅皮保护机架底座，球管旋转方向与门或窗避免直接对着，避免射线穿透泄漏，且对窗购买标准防护铅玻璃观察，将红灯、防辐射标识安装于机房门上方、起到警示目的，并以相关部门的质量控制要求为参照，确保操作间与安全标准相符合；

（五）合理选择设备、重视操作者自身保护

根据医院实际情况，合理购买CT设备，如：对于心脏扫描医院，在条件允许的前提下尽量保证CT设备较高端，使单次扫描覆盖范围增加，缩短扫描时间、使检查时对受检者心率方面的要求减少，减少辐射剂量、保证检查安全，并在实际操作过程中，注意保护好自身及周围同事，避免机房门未关闭时引起误扫描，对个人剂量监测仪规范使用，有问题及时上报处理。

综上所述：应用CT检查时很难避免对人体造成辐射，但可选择控制CT辐射剂量的有效措施，如加强健康宣教、规范检查流程、低剂量扫描及重视自我保护等，提供清晰图像的同时、提高诊断准确性，减少辐射的危害、保证检查者健康，且患者尽量避免长期受到辐射的影响，科学认识CT的辐射性，减轻CT检查引起的辐射危害、提高CT 应用价值。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院CT室 张勇）