四肢骨折指的是因为高空坠落、车祸、跌倒等意外情况导致的四肢骨连接性中断的情况，主要原因为直接暴力与间接暴力，表现为骨骼畸形与关节活动受限。四肢骨折包括肩胛骨骨折、肱骨骨折、腕骨骨折、股骨骨折、膝关节骨折等。

一、四肢骨质病因

第一，直接暴力。当人体遭受火器伤、撞击伤、打伤之后，就很有可能发生开放性骨折，一般软组织损伤情况较为严重。从临床角度这样的损伤原因称之为直接暴力，骨折发生在暴力直接部位。

第二，间接暴力。如果人体骨折处与直接暴力接触点相距甚远，从临床角度通常称之为间接暴力骨折，以闭合骨折为主，软组织损伤不明显或较轻。比如，在走路时不小心摔倒，用手掌撑地，导致上肢和地面形成不同角度，从而发生锁骨骨折或桡骨远端骨折。

二、四肢骨折症状

第一，骨骼畸形。人体四肢骨折之后很容易出现骨骼畸形现象，这是因为骨折端受意外暴力伤害出现改变。比如骨骼缩短症状。若是出现此种症状，都是骨折移位导致的，需要考虑手术治疗。

第二，异常活动。若人体某部位发生骨折，病情初期通常都无法正常活动，或在活动时较为吃力，存在剧烈疼痛感。

三、四肢骨折治疗原则与目的

四肢骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，治疗目的是恢复肢体良好运动与承重功能。

复位是为了恢复骨折部位正常解剖，包含闭合手法复位与开放手法复位。手法复位创伤较小，但通常很难达到解剖对位，必须在符合功能对位的前提下通过合理锻炼与骨骼再塑恢复肢体功能。切开复位创伤较大，但效果良好，通过坚强的内固定，让患者及早开始锻炼，最大程度地实现功能恢复。

固定是为了给骨折部位创建良好的愈合环境，维持复位效果，以外固定和内固定两种方法为主。外固定方法采用小夹板、石膏或外固定架，患者在采用外固定方法之后，若没有其他特殊治疗，就可以回家休养，休养期间多注意患肢感觉运动情况与血运情况。如果出现手指或脚趾胀痛、发麻，颜色变化，活动障碍，则应立即前往医院进行检查，及早发现关联疾病进行处理。内固定方法采用钢板、螺丝、钢丝、髓内针、动力髁、动力髋等，若是存在骨折缺损还应进行自体骨移植或异体骨移植，帮助骨折愈合。

功能锻炼是为了防止因长期固定导致的一系列并发症，让肢体功能能够实现良好恢复。现代骨折治疗强调功能锻炼，避免出现关节粘连或肌肉挛缩等副作用，还可以促进骨骼愈合。又因为患者通常不可能等到骨折愈合之后出院，所以患者与家属应能够学会应用四肢骨折功能锻炼方法，帮助患者及时进行肢体恢复。

四、四肢骨折临床愈合判断

四肢骨折临床愈合需做到局部无反常活动、无压痛与轴向叩击痛，X线片上显示骨折线模糊，能观察到连续的骨痂通过骨折线，肢体功能正常恢复，连续两周骨折处不变形。

（通许第一医院骨科 段学涛）