血常规现如今大部分是通过全自动血细胞分析仪来观察血细胞数量的变化和形态性质，从而判断血液状况及疾病。

血常规检查通常有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等。

1.红细胞计数（RBC）

是指单位体积血液中所含的红细胞数目。

红细胞计数异常也不一定都是有疾病，有一些生理性变化也会有红细胞计数的异常。例如一些精神因素（精神紧张、恐惧、有冷水刺激），因肾上腺素分泌增多导致红细胞计数增加。当气压低，缺氧刺激，长期多次献血，红细胞也会代偿性地增加。而妊娠、6个月～2岁婴幼儿红细胞计数会生理性地降低，因为婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足。还有一些老年人因造血功能减退，红细胞计数也会降低。

红细胞计数病理性增多常见于脱水，血液浓缩，例如频繁剧烈呕吐、出汗过多、大面积烧伤等。一些疾病如慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等红细胞计数会增加。

红细胞计数病理性减少主要有以下几个原因：①红细胞生成减少，常见于白血病等；②破坏增多，例如急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍，常见于缺铁、维生素B12的缺乏等。

2.血红蛋白（Hb）

是红细胞的主要结构，它可以向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳。其增减的临床意义基本上与红细胞计数增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

3.白细胞计数

白细胞计数指计数单位体积血液中含的白细胞数目。

（1）白细胞计数生理性增高常见于进食后、剧烈运动、妊娠及新生儿。

（2）白细胞病理性增高见于急性化脓性感染、白血病、尿毒症、急性出血、组织损伤等。

（3）病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、肝硬化、某些传染病、放疗化疗、脾功能亢进、服用某些药物等。

5.白细胞分类计数（DC）

是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

（1）中性粒细胞在细菌性感染时会明显升高。

（2）淋巴细胞增多常见于一些病毒的感染，尤其是传染性淋巴细胞增多症、百日咳等。慢性淋巴细胞白血病、结核病、疟疾淋巴细胞也会有不同程度的增加。淋巴细胞减少多见于细胞免疫缺陷病、放射病、传染病的急性期，或者长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

（3）嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病，以及一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、肺癌、鼻咽癌以及宫颈癌等。减少见于伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后、长期用肾上腺皮质激素等。

（4）嗜碱性粒细胞增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，恶性肿瘤，创伤及中毒，过敏性疾病等。减少见于过敏性休克，肾上腺皮质激素使用过量等。

（5）单核细胞增多见于单核细胞白血病、传染病或寄生虫病、结核病活动期、疟疾等。

6.血小板计数

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。

（1）血小板计数增高常见于血小板增多症、真性红细胞增多症、急性大失血和溶血后急性感染、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤的早期等。

（2）当血小板计数小于100×10^9/L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，戈谢病等，消耗过度如弥散性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。

血常规报告除了上述这些常见的参数外，还有一些容易被忽视的参数同样具有重要意义。

1.MCV、MCHC和MCH即红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白浓度和平均红细胞血红蛋白量。通过这几个参数可以鉴别贫血的类型。

2. 血常规中RDW指的是红细胞体积分布宽度，反映红细胞大小是否均匀。

RDW越大，说明样本血液红细胞大小不一样，多提示各种贫血、造血异常或者先天性红细胞异常；RDW越小，说明样本血液红细胞形态大小基本一致，很整齐。

当血液中有大量的红细胞碎片时，RDW值会增高，此时对血栓性血小板减少性紫癜具有非常重要的诊断价值。

血常规对临床具有非常重要的意义，机体许多病理改变会在血常规报告中体现。同时它还可以观察疗效、判断是否停药等。

（信阳市第四人民医院检验科 刘婷婷）