陈老师是一名教龄超过二十年的老教师，最近一段时间出现了下肢静脉曲张住院。三年以前陈老师就发现自己腿上的“青筋”突出，但没太在意。后来“青筋”数量持续增加，小腿内侧见曲张团块较多，每天的工作结束后，感小腿酸胀不适，沉重乏力，脚踝部水肿。医学上将陈老师腿上出现的“青筋”叫做下肢静脉曲张，该疾病非常常见，我国发病率为8%，呈逐年上升趋势。

一、下肢静脉曲张的早期症状和表现

（一）症状

患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现进行性加重的浅静脉扩张、隆起和迂曲，尤以小腿内侧为明显，小隐静脉曲张主要位于小腿外侧。患者多有下肢酸胀不适感觉，伴肢体沉重乏力，轻度水肿，久站或傍晚时感觉加重，但平卧或肢体抬高明显减轻。

（二）并发症

1.下肢溃疡

2.血栓性静脉炎

3.急性淋巴管炎

4.急性出血

二、什么样的人容易得下肢静脉曲张？

静脉曲张的主要原因是静脉壁较弱，静脉瓣膜结构不良及浅静脉内压力升高。

从腹腔压力升高来看，体型肥胖或者孕妇因为腹腔压力增加，会造成静脉逆流，容易患上下肢静脉曲张。

还有些特殊职业，比如久坐的司机、长期站立的教师或是其他职业，小腿长时间不运动，会影响到小腿静脉回流，也容易得静脉曲张。

三、如何治疗

（一）非手术疗法

主要包括抬高患肢、卧床休息、药物治疗和加压治疗。加压治疗是最有效的非手术治疗方式，通常是患肢穿弹力袜。压力袜可以紧密贴合患者脚踝与腿部。

一般适用于：1.病变局限，症状轻微不愿意手术者；2.妊娠期发病者，常在分娩后曲张静脉可能自行消失；3.全身情况差，难以耐受手术者。应根据患者病情选择弹力袜。

（二）药物治疗

根据浅静脉功能不全可选择药物治疗，利用硬化剂注入曲张静脉后引起炎症反应发生闭塞。适用于曲张范围较小的病变。

（三）手术治疗

手术疗法是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌者都可手术治疗。手术目的是永久性消除静脉高压来源的静脉曲张。

四、患者可以做些什么来减轻症状？

（一）缓解肿胀的措施

1.经常四处走走，不要长时间坐着或站立。

2.做抬高腿部练习，每天坚持三到四次，每次的时间大约在半个小时。

3.每天做若干次向上和向下运动脚和脚趾。

（二）治疗皮肤干燥或发痒的措施

1.清洗腿部时使用温和型沐浴用品，不要用肥皂清洗，否则皮肤会更加干燥。

2.在皮肤还没有完全干的时候涂抹保湿型乳膏或软膏，建议使用保湿型乳膏或软膏。如果自行购买了乳膏或软膏，使用前要咨询医护人员，避免不合适的乳膏或软膏引发皮疹。

3.如果皮肤问题非常严重，医生会建议使用特殊药物。

五、静脉曲张手术最佳时机是什么时候？对季节有要求吗？

早期静脉曲张手术是日间手术，大约一到两天就能完成。如果患者情况比较严重，治疗时间会稍长。通常情况下，静脉曲张手术结束后浅静脉会闭塞或剥离，皮肤下有一个隧道，手术后要加压弹力绷带或穿弹力袜。静脉曲张手术本身对季节没有要求，但是由于术后要穿弹力袜，因此医生建议手术时间在天气凉爽的季节。如果夏天进行静脉曲张手术，术后穿弹力袜会出很多汗，不利于伤口愈合。

六、怎样预防

（一）不要长期站立或是久坐。如果因为工作原因必须长久站立或是坐着，应该隔一段时间走动一下，活动腿部肌肉。

（二）不要穿紧身衣和紧身裤。

（三）控制体重，避免超重。

（四）经常进行体育锻炼，饭后多散步。

（五）如果家族中有下肢静脉曲张患者，需要特别注意，从青少年时期加强锻炼，有效预防该疾病。在久坐和长期站立时要佩戴医用弹力袜，促进下肢血液循环，防止下肢血流淤滞。

（嵩县中医院普通外科 赵鹏伟）