提起糖尿病，相信大家并不陌生，因为我们身边有朋友、家人或许正在经历这一疾病的折磨。11月14日为联合国糖尿病日，主题为“人人享有糖尿病健康管理”，足以说明全世界范围内对该疾病的重视度，同时也从侧面体现了疾病危害性。近年来，糖尿病的发病率不断升高，发病群体不断年轻化，联合国已经多次呼吁各国重视糖尿病患者管理，以控制病情、降低并发症为首要内容。鉴于糖尿病的流行趋势，我们必须要深入了解该疾病危害性，进而通过多角度预防，有效改善生活质量。那么关于糖尿病的危害与防治知识，你又了解多少呢？

一、认识糖尿病

糖尿病被纳为慢性非传染性疾病，是一种机体胰岛素功能发生减退后，靶细胞敏感性降低导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的代谢性疾病。糖尿病的发生主要与种族、遗传基本、饮食、生活方式存在关系，β细胞功能缺陷为糖尿病的主要病理基础，机体存在胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足的情况，患者主要表现为“三多一少”，即多食、多尿、消瘦、多饮，好发于40岁以上的人群[1]。目前临床尚无彻底治愈老年糖尿病的方法，主要依靠长期服用降糖药物、饮食管理、加强运动控制血糖，但是由于病程、治疗周期较长，患者极易丧失治疗信心，导致血糖控制不佳。关于糖尿病的危害性，我们发现疾病本身并不可怕，可怕的是他的并发症，研究数据显示有80%的糖尿病患者因心脑血管疾病而死，原因是心脑血管疾病为糖尿病常见并发症，一旦确诊后，患者平均寿命会缩短5-10年。每30秒就有一位糖尿病足患者失去一条腿，其中85%面临截肢。国家在治疗糖尿病及并发症的费用中，医疗支出费用占比为7%-13%，以上均为国际糖尿病联盟提出的数据，可谓是触目惊心。对于个体而言，得了糖尿病以后，不仅费钱，还遭罪，原因是糖尿病会引发脑、心、肝、眼、肾、神经、肢体、皮肤等多种急性、慢性并发症，数量多达80种。

二、诱发糖尿病的因素

1.遗传

遗传为诱发糖尿病的首要因素，存在遗传易感性的人，受外界环境变化影响，极易会发生糖尿病，临床上常见到家庭中兄弟姐妹多人先后患上糖尿病。

2.代谢变化

随着年龄的增加，人们逐渐衰老后基础代谢率明显降低，人体组织中的肌肉代谢率同样会降低，糖代谢能力以及葡萄糖在周围组织中的利用率降低，进而可增加糖尿病的患病风险。

3.肥胖

肥胖对于人体的危害极大，肥胖后体内胰岛素敏感性降低或者抵抗，且肥胖者活动不便，活动量明显减少，不仅会造成体重进一步增加，还会致使活动减少，血糖升高，故肥胖也是糖尿病的发病因素之一。

4.饮食

人体逐渐衰老后，对于能量的需求量明显减少，总能量摄入逐渐减少，尤其是碳水化合物摄入量减少，相应对于胰岛素的刺激明显减少，极易出现葡萄糖耐量减退情况

5.体力及活动

人们年龄增加后体力明显降低，但是体力活动会促进胰岛素敏感性增加，进而增加葡萄糖的代谢与周围组织的利用，故体力缺乏是造成老年糖尿病的主要因素。

三、糖尿病的危害

1.对于肾脏的危害

受高血糖、高血压、高血脂的影响，肾小球微循环滤过压异常升高，可促进糖尿病肾病的发生及发展，早期主要表现为浮肿、蛋白尿，晚期可出现肾功能衰竭，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。

2.对于心脑血管的危害

研究显示，心脑血管伴随症状属于糖尿病的致命性并发症，主要表现为冠状动脉、主动脉、脑动脉粥样硬化，同时有广泛小血管内皮增生和毛细血管基膜增厚情况，是一种微血管糖尿病病变。患者血管收缩、扩张协调性失衡后，血小板极易发生黏聚，脂质可沉积于血管壁中，进而形成高血脂、高血糖、高血压、高粘血症等，明显增加了病死率。

3.对于周围血管的危害

    糖尿病对于周围血管的危害，主要体现在下肢粥样动脉硬化，这一情况与血糖升高存在密切关系，血糖升高后可造成周围组织对损伤因素敏感性降低以及血流灌注不足，在外界损伤因素或者是局部感染影响下，极易发生局部组织溃疡，此种危害最为常见的就是足部，临床将其称为糖尿病足。

4.对于神经的危害

糖尿病周围神经病变同样为疾病的慢性并发症，是造成患者残疾、死亡的主要原因。此种危害以周围神经病变、植物神经病变最为常见，同时也是常见并发症。

5.对于眼睛的危害

糖尿病的高血糖渗出状态极易损伤机体视网膜血管，可造成血管闭锁以及视网膜缺氧，进而导致视网膜发生血管瘤、渗出、水肿、出血、新生血管、玻璃体增殖性病变等一系列的病理变化。糖尿病视网膜病以及糖尿病白内障均是糖尿病对眼部危害的主要表现，症状较轻者主要体现为视力降低，严重者会出现失明，这一危害可严重影响患者生活质量。

6.对于物质代谢的危害

糖尿病对于物质代谢的危害，主要原因是患者胰岛素相对或者是绝对缺乏，可造成糖代谢紊乱，蛋白质、脂肪的分解加速，进而产生大量的酮体，组织未及氧化，肾、肺组织难以及时排出酮体，血酮浓度显著升高，进而发生高渗性非酮症昏迷以及酮症酸中毒，病死率极高，需要紧急救治。

四、糖尿病的预防

1.健康管理

对于糖尿病的管理，需要遵循积极而理性、早期与长期、综合治疗与全面达标、治疗措施个体化等原则，健康管理要点涉及医学营养治疗、糖尿病教育、血糖监测与药物治疗、运动治疗。

2.均衡摄入营养物质

没有一种食物含有人体所需要的全部营养素，为了能够有效获取各类营养素，必须得各种营养素，必须要注重均衡摄入各类食物，注意不要偏食。很多过于肥胖或者过瘦的人均有偏食的情况，对于此类人群，尤其需要提高重视度。每日应合理摄入奶类、五谷杂粮、豆类、蛋类、肉类、鱼类、水果、蔬菜、油脂类食物，保证食物摄入的多样性，多种蔬菜和水果。

3.将五谷杂粮作为主食

米、面等谷类食物含有较为丰富的淀粉和多种必要营养素，为人体主要的热量来源，可作为三餐的主食。现代人多吃精面、精米，损失了多种营养物质，而全谷类物质更有益于健康，尤其对糖尿病高危人群有益。

4.多食富含纤维素食物

研究发现，富含纤维素的食物具有预防、改善便秘的效果，能够清除体内垃圾，同时还可促进血清胆固醇降低，有利于预防心血管疾病。植物性食物纤维是最佳来源，富含纤维素的食物有蔬菜类、豆类、全谷类、水果类、薯类等。

5.少吃盐、油脂、糖

高热量、高脂肪的食物极易造成肥胖，进而增加脂肪肝、心脑血管疾病等风险，因此日常饮食中需要减少此类食物的是入量，进而降低糖尿病患病风险。

（淅川县人民医院内分泌科 郭静）