网织红细胞（RET）是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。采用血液分析仪，流式细胞法对RET进行分类计数，可将RET分成LFR（低荧光网织红细胞），MFR（中荧光网织红细胞）和HFR（高荧光网织红细胞），荧光强度越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚。

RET的临床意义

1、评价骨髓增生能力，判断贫血类型

（1）RET增多：表示骨髓造血功能旺盛，各种增生性贫血均可增多，溶血性贫血增多尤为显著。

（2）RET减少：是无效红细胞造血的指征，见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素12缺乏）、慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血等）。

（3）鉴别贫血：①小细胞性贫血：当铁蛋白和转铁蛋白饱和度正常时，RET增多常见于血红蛋白病，RET正常常见于慢性炎症性疾病；②正细胞性贫血：RET增多常见于急性出血和溶血综合征，RET正常或降低常见于骨髓衰竭或慢性贫血；③大细胞性贫血：RET增多常提示用维生素B12或叶酸治疗。

2、评价疗效

（1）观察贫血疗效，RET是贫血患者随访检查的项目之一。缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经有效治疗2～3天后，网织红细胞开始上升，7～10天达到最高峰（约10％），2周后逐渐降至正常水平。

（2）骨髓移植后监测骨髓造血恢复：骨髓移植后第21天，如RET>15x109/L，常表示无移植并发症；若骨髓开始恢复造血功能，首先表现为HFR和MFR的升高，其次为RET升高。

3、放疗和化疗的监测

RET的动态观察可指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，随后RET降低；停止治疗，骨髓功能恢复后，这些指标逐渐恢复。

4、RET血红蛋白含量（RET-HE）

RET-HE是与RET质量有关的参数，直接反映新生红细胞中血红蛋白合成水平。两者都是诊断铁缺乏的新指标，通常功能性缺铁患者RET-HE可减低。

（河南省肿瘤医院检验科 焦扬）