随着现代生活方式的转变，乳腺疾病的发病率越来越高。据统计，乳腺癌仅次于肺癌，是全球第二大高发癌症和女性发病率最高的癌症。所以影像科医生经常会碰到患者问：“医生，报告上写我的乳腺上有钙化，是不是乳腺癌？！”

随着广大女性对乳腺癌的关注度的提高，但对乳腺癌疾病不是十分了解，发现乳腺钙化灶十分恐慌。今天我们就来给大家聊一聊关于乳腺钙化这个话题。

究竟什么是乳腺钙化？

乳腺钙化，通常与肿瘤细胞坏死或变性后的乳腺分泌钙细胞生长活跃以及钙盐沉积等有关。

可导致乳腺钙化的原因有哪些？

乳腺癌/原位导管癌，乳腺囊肿，细胞分泌物或碎片，纤维腺瘤，乳腺导管扩张，乳房损伤或手术后坏死的脂肪，胸部有放疗史，皮肤或血管的钙化等。

乳腺钙化是如何检查出来的？

我们知道乳腺的检查有三大利器：核磁、乳腺X线（俗称钼靶）、超声。其中，乳腺X线是发现钙化最敏感的检查。

确诊

确诊需要对乳房钙化组织进行活检，粗针穿刺活检和手术活检两种方式。

乳腺钙化的提示意义

钙化对乳腺癌有提示意义，并且可能是早期乳腺癌的唯一表现。当然并不是所有的钙化灶都提示乳腺癌，要结合钙化的形态和分布来判断。

是良性还是恶性？  

乳腺钙化既有良性，也有恶性，不能一概认为钙化=恶性。不同病变的钙化往往表现为不同的形态和分布状态。总体而言，良性钙化往往更加粗大、粗糙、边缘清晰，恶性钙化灶往往较小。

良性钙化的表现包括：

1. 皮肤钙化；2. 血管钙化；3. 粗糙钙化；4. 粗棒状钙化；5. 圆形和点状钙化；6. 环形钙化；7. 钙乳；8. 缝线钙化；9. 营养不良性钙化。

如果表现为不典型钙化、粗糙不均质钙化、细小多型性钙化、线样分枝状钙化，则相对可疑，应进一步检查。有的钙化灶呈簇状聚集、针尖状、泥沙样、线状、段样分布，更应引起重视，必要时穿刺活检或手术切检。

钙化只是乳腺病变其中一个可能的表现。有的情况下，病变在钼靶影像中也可表现为肿块、结构扭曲，或者双侧不对称性表现，应综合全面考虑。

温馨提示：

1、乳腺X线检查过程需要压迫乳腺，可能会带来不适，一些女性会感觉疼痛，但不适与疼痛都会很快消失，如月经前一周乳腺有胀痛者可选择月经干净1周再行检查，不适感会明显减低。

2、如您有植入乳房假体、最近已进行过乳腺X线检查、怀孕、正在备孕或者哺乳期，请咨询医生。

一旦体检查出乳腺钙化，大家需要清楚以下这几点：

1.乳腺钙化中大多数是良性的； 2.需结合形态、大小、分布、临床病史等信息来分析其性质； 3.良性钙化及可能良性钙化可以随访复查，而恶性钙化则需要积极处理。总之，乳腺X线摄影上不同特点和性质的钙化病变需区别对待，拿到诊断报告后，要与医生仔细分析，认真对待，根据具体情况做出处理，不必过分紧张。可疑恶性的钙化结节需要手术治疗，术中可经冰冻病理诊断。因此一旦发现乳腺钙化，一定要由乳腺专科医师结合多方面信息仔细评估，以免误诊，延误诊疗。4.平时注意健康饮食，规律生活，抽烟酗酒可能会增加患乳腺癌的概率。

小结

患者在绝大多数情况下因乳腺钙化而就医的情况相对很少，多数是在机会性筛查中因钼靶检查而发现异常改变，乳腺钙化患者多没有临床上的特异性表现，因此，建议40岁以上女性患者（排除家族史）在临床乳腺疾病检查过程中，乳腺彩超和钼靶同时检查，以排除肿块和恶性钙化的可能性，尽可能地做到早发现、早诊断、早治疗。

最后，希望女性朋友关爱健康，从乳腺开始！

（郑州大学第一附属医院乳腺外二科 李林）