“吃”是每个宝宝成长过程中最重要的主题之一，只有保证足够的食物摄入和充足的营养，宝宝才能茁壮成长。进食和吞咽障碍是脑瘫宝宝常见的症状之一。如果不能及时对吞咽障碍进行有效治疗，宝宝可能会出现脱水、营养不良、吸入性肺炎和窒息等并发症，甚至危及生命。 针对此类宝宝，我们应该怎么做呢？下面小编给大家讲解一下。

导致吞咽障碍的原因有：1.神经系统疾病及神经肌肉性疾病：如脑外伤、脑瘫、早产儿、癫痫、脑肿瘤、格林巴利综合征等。2.消化系统疾病：如先天性唇腭裂、口腔或咽部手术、胃食管反流病等。3.呼吸系统疾病：如喉软骨软化症、喉裂、气管造口等。

训练方法：

一、口腔感觉训练：如：冰棉签或用棉签蘸较酸（苦）的汁等来刺激腭弓、软

腭、咽后壁及舌后部可以提高对食物的敏感度，促进吞咽反射；勺子啜吸或用吸管进食都可以促进吞咽反射。（咽期障碍）

二、口腔运动训练：1.唇肌训练：①咬紧牙齿，说“衣”声，维持5秒钟，做5次。 ② 拢起嘴唇说“乌”声，维持5秒钟，做5次。 ③说“衣”声，随即说“乌”声，然后放松。快速重复5—10次。 ④闭紧双唇，维持5秒钟，放松。重复做5—10次。 ⑤重复说“爸”音10次。 ⑥重复说“妈”音10次。 ⑦闭紧嘴唇，然后发“拍”一声重复10次。 ⑧吹气练习，吹气、吹风车、吹肥皂泡、吹哨子。2.舌肌训练：可让小儿向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让小儿用力缩舌，促进舌的前后运动；通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性；用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高。

三、下颌、面部及腮部训练： 1.把口张开至最大，维持5秒钟，然后放松； 2.将下颌向左右两边移动，维持5秒钟，然后放松，重复做10次。 3.把下颌移至左/右侧，维持5秒钟，然后放松，或夸张地做咀嚼动作，重复做10次。 4.张开口说“呀”动作要夸张，然后迅速合上，重复做10次。5.紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒钟，放松，再做将空气快速地在左右脸颊内转移，重复做5—10次。6.下颌肌痉挛的训练方法：轻柔按摩咬肌，可降低肌紧张。

呼吸训练：以鼻吸气后，缩拢唇呼气（或缩拢唇发“u”音），呼气控制越长越好。延长呼气时间，使呼气平稳。

四、功能补偿方法：吞咽障碍时，可以通过调整摄食姿势和食物形态，选用适宜餐具等补偿手段以减少误吸（口腔准备期、咽期障碍）调整摄食姿势：吞咽较困难的患者可尝试30度仰卧位，颈部前屈的姿势；调整食物形态：液体、糊状、半固体、固体食物等；调整进食次数及速度：由慢逐渐加快，由少增多，循序渐进！

总之，吞咽障碍不仅给儿童带来误吸、肺炎、营养不良等身体机能方面的危害，还剥夺了儿童享受进食的愉悦感和满足感。家长们应该对此引起重视，及时发现宝宝有进食和吞咽障碍的危险信号！

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院小儿康复病区 翟豪强）