说到重症患者做康复，很多家属会有这些疑惑，病这么重能做康复吗？刚做完手术能做康复吗？插着各种管子能做康复吗？经研究表明，重症患者早期做康复不仅安全可行，并且对患者的死亡率、身体康复和生活质量都有着重大的意义。那么，重症患者为什么要康复，并且是如何康复的呢？下面我给大家讲解一下

  在过去我们的重点是关注于患者所表现出来的问题，而忽略了重症患者的活动能力。如果患者长期卧床与不运动的话，就会有以下并发症出现。如：肌小节减少、肌肉的收缩能力及力量下降、关节挛缩僵硬、骨质疏松、直立性低血压、压疮、肺炎、下肢静脉血栓、便秘、腹泻等。所以对危重症患者进行早期的、及时的、合理的个体化康复干预治疗，在降低患者病后并发症的发生率、减少继发性肢体脏器功能障碍的发生率、降低功能障碍严重程度或致残率、缩短患者的病程、改善患者预后等方面都具有重大的临床意义。

重症康复的内容有：

一、体位管理：通过改变患者体位来达到特定目的的一种治疗技术。特定的体位摆放可以改善通气血流比、肺容积和黏液纤毛功能以及减少呼吸和心脏做功。早期重症康复常用的体位包括：直立体位和俯卧位，也可以采用起立床或者抬高床头帮助完成体位改变。

二、良肢位摆放：长期卧床患者为避免肌肉痉挛，应将四肢摆放于能够维持肢体良好功能的位置上。

三、体位的变换：1.翻身训练：①向健侧翻身②向患侧翻身2.桥式运动3.卧位到坐位训练及坐位平衡训练4.坐位到站位训练及站位平衡训练。

四、肢体气压治疗：可预防深静脉血栓，对于清醒患者，尽量鼓励患者多次采取坐和站立的体位。

五、体位排痰训练：根据患者肺部病变区域的不同而采用不同体位，靠重力作用使肺叶或肺段气道分泌物引流排出，适用于有大量痰液者。

六、关节活动度训练：①被动运动主要是指人工被动运动、踏车及持续被动机械运动，主要用于无法配合指令的患者。非疲劳性被动运动可以提高患者功能状态、改善认知功能、增强肌力、降低疼痛。②主动或抗阻运动、床上运动、体位转移等，适用于血流稳定且清醒能配合指令的患者，一般在入重症病房的第1天即可开始主动运动。

七、心肺康复（气道廓清技术、呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咯痰训练） 

八、吞咽训练：包括基础训练和治疗性进食训练及其他物料治疗等。

康复训练中要严密观察心电监护情况和患者的表情与反应，避免运动过量，避免运动过程中再发损伤的出现。若出现突发情况，要沉着冷静，及时求助于值班医生护士。我们由于ICU患者病情相对不稳定，随时都有可能出现突发情况，所以在康复过程还可参考下列表格进行安全有效地康复。

  总之，在患者生命体征象对平稳，原发疾病无加重或改善的状态下建议早期康复介入，因人而异，选择合适的康复介入手段，循序渐进地改善患者功能。当然，对于那些病情不稳定的患者，虽然康复技术介入存在一定风险，但我们仍要做好康复宣教，减少并发症的产生。

（河南省人民医院康复医学科 王恒）