一、改变生活方式

生活方式干预对于减轻体重的效果可能和药物相似，主要包括合理膳食、戒烟限酒及适当体育锻炼。

1）低热量低脂肪饮食，控制食物的总量。控制糖和脂肪的摄入，多吃蔬菜和含糖量低的水果，少吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量较高的食物，不吃油腻的食物如油炸食品、肥肉、鸡皮、猪皮等。通过这些措施减少脂肪和热量的摄入，对控制体重非常有帮助，可以显著减少内脏脂肪。

值得注意的是，调整饮食不是节食。冠心病朋友们每天一定要按时吃早餐，多吃含纤维的低脂食物，再搭配一些水果。午餐要以蔬菜为主，肉类为辅肉。可以选择低脂、高蛋白的牛肉和鸡胸肉。晚餐应少吃，多喝汤、吃绿叶蔬菜这些健康食品。

2）戒酒限烟。吸烟是冠心病的主要危险因素，香烟中的尼古丁可能引起血管收缩，强迫心脏供血量增加，损害血管内层，易诱发心脏意外。人在喝酒之后心率会加快，从而加重心肌缺氧，加速冠心病人病情恶化。戒烟限酒是为了降低冠心病发作的风险。

3）适当体育锻炼。大部分的研究发现，与膳食干预相比，保持身体锻炼在降低体内脂肪方面更有效果。运动与医学营养治疗相结合并长期坚持，可以预防肥胖或使肥胖患者体重减轻。冠心病患者可以选择适合自己的运动项目，也可以到健身房接受专业健身咨询，多运动能减少身体内部的脂肪，通过大量出汗消除体制，最终达到良好的减肥效果。比较推荐的是有氧运动，例如快走、爬楼梯、慢跑、打太极还有可以随时停下来休息的浅水池换气式游泳，这都是不累并且可以长期坚持，心肺功能就会有提升的运动。但是不管什么运动，重要的是循序渐进和坚持。对于冠心病朋友们来说，更重要的是尽力而为。运动时如果是自行运动的患者没有医护人员的监护，要特别注意运动的强度，以最大心率70%为宜。患者可以请教医护人员，学会监测心率和数脉搏，这样就能掌握好运动的强度。还要注意大量进食后避免运动，在喝浓茶或咖啡后两小时内避免运动，运动后一小时内不吃东西或喝浓饮料。

二、中医减肥

除了以上最基本的生活方式干预，也可以采取中医减肥。中医减肥是利用中医辨证施治的原理，从调理内分泌入手，通过针灸､点穴等综合性治疗，对肥胖者的神经和内分泌功能进行调整。例如我们熟悉的推拿、针灸、拔罐、刮痧这些疗法，不过还是要根据自身情况选择正规医院咨询专家后采取措施。

三、药物或者手术治疗

要注意该方法虽然疗效显著，但也存在一定的副作用。药物并不能改变造成肥胖的行为特征，如饮食习惯、运动锻炼、作息习惯以及环境因素等，因此在选择药物治疗时应权衡利弊。并且是否需要一定要遵循医嘱后再进行。需要注意的是，药物减肥是不得已情况下的减肥方法，最好的方法还是养成合理的饮食结构、规律的作息、选择合适的运动方式，并长期坚持养成习惯，这也是最健康、最有效的减肥方法。

冠心病作为常见的心血管慢性病之一，通过减肥虽然不能够根治，但能够使疾病得到改善。在减肥的基础上，患者朋友们还要记得遵医嘱口服药物进行冠心病的二级预防，这样才能够让病情得到很好的控制，甚至能一定程度上逆转动脉粥样硬化程度。所以科学进行体重管理至关重要，希望引起超重冠心病朋友们的重视。

（郑州大学第一附属医院 底瑞青）