跟腱是人体中最强壮、最大的肌腱，也是最容易断裂的肌腱之一。近年来，由于人口老龄化、肥胖率增加以及体育运动的广泛发展，跟腱断裂的发生率呈上升趋势。而对于跟腱断裂的治疗方法以及康复方法，多数人还不太了解，下面小编带您来了解一下什么是跟腱断裂？以及跟腱断裂的治疗方法以及康复方法，希望对您有所帮助。

什么是跟腱断裂？

跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。跟腱的主要用途为跑步、行走、攀登以及弹跳的作用。若受到严重的暴力，则会出现跟腱断裂的情况发生。目前，在医学可将腱断裂分为，闭合性跟腱断裂和开放性跟腱断裂，而按照跟腱断裂的程度，则可分为不完全跟腱断裂和完全性跟腱断裂。根据以上分型，对于治疗跟腱断裂的治疗方法上也会有所不同。跟腱断裂在运动员身上比较常见，而且男性的发病率较高，年龄常见于在30-50岁之间。

跟腱断裂的治疗方法有什么？

保守治疗：

人们对生活质量的要求越来越高，不愿意手术、不需要高技能的患者数量大大减少。对于无法坚持手术的老年患者或长期卧床或瘫痪患者，保守治疗更为重要。踝关节通常用石膏或支架固定在跖屈位，但在固定时间、固定角度、功能训练计划、长腿或短腿石膏目前还没有共识。

手术治疗：

直接缝合：对于断裂的跟腱，几乎没有任何缺陷，因此可以直接缝合。常见的方法有Crackkow法、Kesler法、Bennell法等。急性跟腱断裂治疗，一些学者在缝线和缝合方法上进行了许多尝试，并取得了良好的效果，这种方法值得一试。一般情况下，跟腱断裂，断裂端的跟腱收缩和变性，只有在特殊情况下，才会有一侧的跟腱断裂。很难从一端直接缝到另一端。如果大部分陈旧的跟腱断裂，不建议进行简单的端到端缝合。

趾长屈肌腱转位：有学者用趾长屈肌腱修复跟腱断裂端的缺损，取得了良好的效果，因为手术削弱了趾长屈肌的力量，软组织损伤较大，容易造成侧面损伤。

其他自体肌腱移植：其他报道的自体肌腱移植包括足长屈肌肌腱、趾长屈肌腱等，它们的优点和缺点大多与潜力相似。移植不受肌腱解剖位置的限制，可以切除部分肌腱，减少供体部位的损伤，减少对供体肌腱功能的影响。

微创手术：

随着微创技术的发展和成熟，越来越多的微创手术被用于治疗跟腱断裂。微创小切口（4.4-8.6周，平均5.8周）用于将跟腱移植到跟腱断裂的缺损处。所有患者均痊愈，无再骨折等并发症，其他常用的微创手术包括长屈肌肌腱和腓骨短肌腱的转移。微创技术包括血液供应损伤，可以减少创伤和切口并发症。其在急性跟腱断裂中的应用已经成熟，但在跟腱断裂中应用尚需进一步研究。此外，还有一些微创手术，例如，经皮手术的缺点是不能直视受伤部位，容易损伤周围神经，不能消除断端之间的间隙。

跟腱断裂的康复方法有什么？

加强肌肉力量：术后需要长时间卧床，可能会出现一些肌肉萎缩（石膏固定也会导致肌肉萎缩）。在正式训练之前，决定哪些肌肉群需要加强。

增加肌肉柔韧性：肌肉萎缩会导致柔韧性变差。长期卧床后，下肢其他部位的柔韧性也会变差，所以多做按摩和拉伸的关键是提高跟腱的柔韧性。一般来说，跟腱的柔韧性在受伤后会下降。

改善平衡能力：长时间卧床和拄着拐杖走路会影响身体的平衡。身体的平衡需要重建，以防止跌倒等意外。刚开始学走路的时候也会跛，走路时的重心会向一侧压，如果不及时纠正，会使另一条健侧腿疲劳或出现受伤的可能。

训练强度：

由于长期不使用骨折和腿部肌肉群，肌肉萎缩，神经募集肌的数量也减少，训练强度降低。

初始阶段：低强度，约5-10次重复，甚至2-3次单独动作。

中期阶段：中等强度，可以根据训练反应进行调整，可以继续，但不能放弃。

后期阶段：当可以原地跳跃时，虽然可以小幅度跳跃，但也并非完全康复，依然继续锻炼，要训练到比受伤前更强壮才算可以。

训练频率：

初期阶段：练一次休息2-3天，也可以观察第二天训练后的感受，如果没有出现肌肉酸痛的情况（迟发性肌肉酸痛），可以继续，这个反应每个人是不一样的。

中后期阶段：每周3-4次。

预防跟腱断裂的方法有什么？

（1）根据自身的体重、年龄、健康状况等身体条件选择合适的体育锻炼项目。如果体重较重，建议避免激烈运动，多做些有氧运动如游泳、快走、慢跑、骑自行车等。

（2）在运动前需提前做好热身准备，如关节、韧带、肌肉及拉伸活动。①运动前要将身体的兴奋点调节至最佳状态，加强肌体各处的机能活动。②加强自我保护，且注意增加运动量需循序渐进③激烈运动后若出现肌肉酸痛，需适当休息以求适度舒缓。④正确掌握动作要领，在完全掌握动作要领后再开始练习。

（3）长时间不运动，可以导致身体协调性，灵活性下降不好，跟腱组织中的血管开放数目减少，供血不足，组织变异，跟腱的抗拉强度降低，一旦贸然做剧烈运动，易致损伤。所以体育锻炼要循序渐进。

（民权县人民医院 潘允）