肺癌系严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其中小细胞肺癌和非小细胞肺癌在病因学、种系发生学、组织病理学和临床方面有着明显的不同。小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20%～25%，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势。小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的，预后最差，治疗是以化疗为主的综合治疗，包括放疗手术中医中药免疫治疗。局限期病人以化疗和放疗为主，广泛期病人以化疗为主。

一、病因

小细胞肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确，但有证据显示与吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食和体力活动、遗传和基因改变有关。

二、典型症状

1、咳嗽：为早期症状，小细胞肺癌多累及大气道，所致咳嗽多表现为刺激性干咳，也可有持续的高调金属音性咳嗽、刺激性呛咳等，可伴咯痰，痰量可少量、中量或大量出现。伴有继发感染时痰量增加，且呈黏液脓痰。

2、痰血或咯血：约25%～50%患者会出现，因肿瘤细胞分化程度较低、侵袭性强，早期在管腔内生长，可致痰中带血、血块，如果表面糜烂严重侵蚀大血管，可出现大咯血。

3、呼吸困难或喘鸣：约25%患者会出现，由气道部分阻塞引起，可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘息，听诊时可发现局限或单侧哮鸣音。

4、发热：多为坏死的肿瘤组织或引发的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳。

5、声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至淋巴结压迫喉返神经（多为左侧）时出现。

6、胸痛：可有胸部隐痛，与肿瘤侵犯胸膜或转移有关，当发生阻塞性肺炎，高凝状态引起的肺栓塞时均可引起持续性钝痛。

7、胸腔积液：是由于肿瘤累及胸膜或致使肺淋巴回流受阻导致的，发生率约为10%。

8、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫、右上肺的原发性癌肿侵犯或腔静脉内癌栓阻塞等原因导致的上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻引起的一组综合征，患者可出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。

9、吞咽困难：是由于肿瘤侵犯或压迫食管导致的吞咽困难。

10、霍纳综合征：是由于肺上沟肿瘤压迫颈部交感神经引起，表现为患侧眼睑下垂、眼球下陷、瞳孔缩小等。

11、体重下降：是恶性肿瘤晚期常见症状的一种，可出现消瘦、恶病质。

以上是小细胞肺癌的病因及症状，早发现、早诊断、早治疗，对于癌症的症状控制、预后、并发症的预防极其重要，尤其对于高危人群（如长期吸烟、55～65岁、有肺癌家族史等）要定期进行胸部影像学检查，对于有疑似小细胞肺癌临床表现的患者更应该及时就诊以获得明确诊断。

（河南省胸科医院胸外科六病区 姜功前）