长时间站立、重体力劳动之后，你是否经常会感觉到双腿瘙痒、胀痛、容易抽筋？当你出现这些症状时，那么可能是静脉曲张已经找上门了！

什么是静脉曲张？

静脉曲张在临床中特指下肢静脉曲张，是发生于下肢的血管疾病，俗称蚯蚓腿、炸筋腿或者大隐静脉曲张，是静脉系统最常见的疾病。临床表现是下肢出现迂曲扩张的血管，伴有腿部的疼痛、酸胀、瘙痒症状。正常人站立时，下肢的血管是看不到的，或仅能看到直的表皮血管，大多不突出于皮肤表面。当患有下肢静脉曲张时，站立时大隐静脉或小隐静脉出现曲张，使患肢的浅静脉扩张、迂曲，隆起于皮肤表面，甚至卷曲成团。

哪些人群容易出现下肢静脉曲张？

①长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员长时间静坐，因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液黏度增加，导致下肢静脉疾病。

②肥胖人群：由于血液内胆固醇和血脂高，血液黏度增加，下肢承受的压力比标准体重的人更多，更容易导致下肢静脉曲张。

③经常出差的人群：经济舱综合征者，经常乘坐飞机、长途车的人群、空姐等。由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。

④经常站立工作者：教师、售货员、礼仪小姐、外科医生、护士、售货员、厨师、柜台导购、交警等岗位，由于重力作用，使血液压力较大作用于静脉瓣，长此以往，使静脉瓣膜功能受损，血液不能正常回流而发病。

⑤妊娠妇女：妊娠时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；妊娠期体重增加等因素，使腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流，导致静脉曲张的形成。

⑥老年人群：老年人静脉壁开始退化，血管会变得脆弱、瓣膜功能亦减弱，弹性更差再加上长期站立或久坐，更容易发生下肢静脉曲张。

⑦下肢深静脉血栓高发人群：大手术后患者、恶性肿瘤患者、偏瘫患者、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的患者、严重感染的患者、老年人等。

⑧遗传因素：如静脉瓣发育不良也容易发生静脉曲张等。

静脉曲张的危害有哪些？

①影响美观：许多人因为腿上的青筋突出，或者是小腿皮肤变黑而不敢穿裙子或参加一些运动，如游泳等。

②下肢水肿：由于静脉出现返流，常呈现晨轻晚重的患肢水肿。

③皮肤色素沉着：长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后 破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。

④出血：曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。

⑤溃疡：静脉曲张最常见的后果是引起皮肤营养改变导致溃疡的发生。这种溃疡起初可以愈合，但反复发作后，可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重的影响。

⑥静脉血栓形成：部分人会在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。

对于静脉曲张，早期防治是关键：

①避免久站、久坐、久负重，注意改善生活、工作方式，比如平时要避免长时间的站立、行走或负重，30分钟以上需及时改变体位休息；少穿高跟鞋，长时间穿高跟鞋容易使小腿肌肉紧绷、肌肉一直处于收缩状态，会导致血液回流受阻，一部分静脉血残留在下肢静脉里，破坏静脉瓣膜引致血液倒流，产生静脉曲张。在体育锻炼时，一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋，这对缓解腿部压力、预防静脉曲张很有帮助。

②抬高患肢，久站者可以通过多走动，活动脚踝，抬脚尖等动作来促进血液流通，休息时尽量抬高患肢，偶尔使腿部跟心脏位于同一水平，再加上放松小腿（可采取绷直－放松脚尖的方法），这些动作能使静脉血液更容易回流。

③特定运动，适当进行腿部运动，步行、慢跑、游泳、骑单车等都有助强化小腿肌肉，促进腿部血液循环，尤其是对于久站、久坐者，最好定时进行适当的运动，慢走、打太极拳、练八段锦等都是不错的选择。避免举重、跳远、短跑、投掷等引起腹压增高的活动。

④减肥，如果处于超重或者肥胖，那么最好的方法就是减肥。减肥后下肢负重得以减轻，出现静脉曲张的概率会大大下降。即使已经出现静脉曲张，减肥后症状也会较前好转；穿医用弹力袜，如果出现后腿部肿胀、酸痛感，或已经出现了轻到中度的下肢静脉曲张，建议及时使用医用弹力袜，白天穿上，晚上脱下。

（河南省人民医院，华中阜外医院，郑州大学人民医院血管外科 王国权）