心力衰竭是由各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。纽约心脏病协会将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛，日常活动不受影响的为Ⅰ级；休息时无自觉症状，一般体力活动引起心衰症状，体力活动轻度受限制的为Ⅱ级；休息时无症状，但小于一般体力活动即引起心衰症状，活动明显受限的为Ⅲ级；休息状态下也会出现上述症状，不能进行任何体力活动的为Ⅳ级。

轻度心衰病人运动后会出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛等心衰症状，若不加以控制发展为晚期即使卧床也会出现症状。因此很多病人会对运动产生恐惧感，甚至认为长期卧床休养是最“靠谱”的治疗手段，其实这是不对的。病情稳定的心力衰竭病人适当运动可以促进血液循环，降低长期卧床引发的皮肤压力性损伤发病率，控制心衰的进一步发展。但是要注意，过量盲目运动也会加重病情！建议心衰朋友们运动时应注意监测心率，一般来说，运动时目标心率不宜高于最大预测心率（HRmax）的50%～60%（HRmax=220-年龄）。以下这些运动类型心衰朋友们可以尝试一下，也有一些事项需要注意：

一、有氧运动

Ⅰ～Ⅲ级的稳定性心力衰竭患者可以进行中等强度的连续有氧运动，如快走、慢跑、划船、爬坡运动和功率自行车等，每周运动3～5天，锻炼时间为20～60分钟。其中Ⅲ级心力衰竭患者在开始的前2周宜进行低强度运动，如散步、瑜伽、太极等，将心率控制在HRmax的50%以内，如果耐受性良好，没有任何不适感，再慢慢增加运动强度。不建议Ⅳ级心力衰竭病人自行运动。

二、抗阻运动

抗阻运动是一种以身体克服阻力来增长肌肉、增加力量的训练方式。抗阻运动可以作为Ⅰ～Ⅲ级稳定性心力衰竭患者想重新参加力量相关的体育运动（如举重、健身等）的过渡，可以增强肌肉强度、有氧运动能力以及改善生活质量。常见的抗阻运动有杠铃弯举、直立提拉、躬身提拉、卧推、过头推举、仰卧起坐、深蹲起、哑铃提踵等。每周宜运动2～3天，注意每天进行平衡训练（太极拳、瑜伽、平衡木等）。每次至少运动1组肌群，共10～15次重复性上肢或下肢身体训练。

三、呼吸训练

呼吸训练是指按照一定频率和深度进行胸式或腹式呼吸，进而锻炼呼吸肌的过程。可以有效缓解心力衰竭患者的呼吸道症状，提高运动耐力。以下是几种常见的呼吸训练方式：1）缩唇呼吸。经鼻快速深吸气至不能再吸时，维持3s后，放松缓慢呼气，吸气时间为0.8～1s，呼气时间为3～4s。2）腹式呼吸。用鼻子吸气，保持腹部鼓起状态，持续３秒，嘴巴呼气，腹部收回，持续２～６秒。单独进行呼吸训练建议每周2次，每次10分钟，若联合有氧或抗阻运动，推荐配合腹式训练方法，用力时呼气，放松时吸气。

四、运动注意事项

1）运动前

①明确自己的心功能分级，向医生确认是否处于心力衰竭的稳定期。

②锻炼前学习运动的基本知识、各种运动方式的动作要领。

③在身体状态良好时锻炼，新冠发病期和康复期建议休息。

④在运动前半小时内最好不要进食或吸烟。

⑤应穿着适宜运动的衣物和舒适的鞋子。

⑥运动时尽量避免空腹，防止过程中出现低血糖反应，外出运动时可携带饼干、糖果等食物。

⑦在任何运动之前建议进行5～10min的热身，充分活动关节，以免运动过程中受伤。

⑧注意伴有急性冠状动脉综合征、恶性心律失常、急性心肌炎、感染性心内膜炎、新发房颤、急性心衰、心内血栓、血压控制不佳、静息心率每分钟超过120次、有心脏置入设备、严重慢性阻塞性肺疾病、急性感染性疾病、低钾血症、高钾血症、肌肉骨关节疾病、恶性肿瘤、发热、全身疼痛、免疫系统疾病、严重肝肾功能障碍、间歇性跛行、下肢疾病等影响运动能力疾病的心力衰竭患者不宜运动。

2）运动过程中

①初次运动身边应有家属陪同，复查时及时与医护人员沟通运动状况。

②学会数脉搏，运动时注意监察心率。

③运动过程中及时补充水分。

④若出现明显的呼吸困难、心绞痛、头晕、恶心、出冷汗、心律失常、胸闷、气急、嘴唇紫绀、面色苍白、意识模糊、肌肉疼痛、主观感觉体力不支、步态异常、共济失调等症状应及时停止运动，平复运动状态后症状仍不缓解建议及时就医。

总而言之，各位心衰朋友们适当运动有利于身体健康，但要在保证安全的前提下，缓慢、适度、规律、持之以恒地进行体育锻炼，注意和医护人员保持沟通哦。

（郑州大学第一附属医院 底瑞青）